第56回 作業療法士国家試験 午後 第82問
身体障害作業療法第56回午後
第56回 作業療法士国家試験 午後 第82問（身体障害作業療法）の正答は 5 です。小脳は同側の運動協調を担うため、左小脳半球梗塞では左側の協調運動障害が生じる。
問題
左小脳半球梗塞で生じやすい症状はどれか。
- 1. 右半身感覚障害
- 2. 右上下肢失調症
- 3. 左片麻痺
- 4. 聴覚障害
- 5. 構音障害 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 構音障害
小脳は同側の運動協調を担うため、左小脳半球梗塞では左側の協調運動障害が生じる。構音（発話）には両側の小脳が関与しており、片側性小脳梗塞でも運動失調性構音障害（小脳性ディサルトリア：爆発性言語・断綴性言語）が出現する。
【各選択肢の解説】
1. 右半身感覚障害
❌ 誤り。感覚障害は脊髄視床路（視床・頭頂葉）の障害による。小脳は感覚路を持たない。
❌ 誤り。感覚障害は脊髄視床路（視床・頭頂葉）の障害による。小脳は感覚路を持たない。
2. 右上下肢失調症
❌ 誤り。小脳の障害は同側の運動失調を引き起こす。左小脳半球梗塞では左上下肢に失調が生じる（右ではない）。
❌ 誤り。小脳の障害は同側の運動失調を引き起こす。左小脳半球梗塞では左上下肢に失調が生じる（右ではない）。
3. 左片麻痺
❌ 誤り。錐体路（運動麻痺）は大脳・内包・脳幹の障害で生じる。小脳梗塞では麻痺は通常生じない。
❌ 誤り。錐体路（運動麻痺）は大脳・内包・脳幹の障害で生じる。小脳梗塞では麻痺は通常生じない。
4. 聴覚障害
❌ 誤り。聴覚障害は蝸牛神経・前下小脳動脈（AICA）梗塞では伴うことがあるが、一般的な小脳半球梗塞の主症状ではない。
❌ 誤り。聴覚障害は蝸牛神経・前下小脳動脈（AICA）梗塞では伴うことがあるが、一般的な小脳半球梗塞の主症状ではない。
5. 構音障害
✅ 正しい。小脳性ディサルトリア（爆発性言語・断綴性言語・不規則性）は小脳病変の典型症状。片側性でも出現する。
✅ 正しい。小脳性ディサルトリア（爆発性言語・断綴性言語・不規則性）は小脳病変の典型症状。片側性でも出現する。
【試験対策ポイント】
小脳の障害は同側の運動失調（大脳は対側）。左小脳→左体幹・四肢の失調。小脳性ディサルトリアは「爆発的・スキャン構音」が特徴。小脳と大脳の「交叉性」の違いは頻出ポイント。
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