第56回 作業療法士国家試験 午後 第90問
作業療法評価学第56回午後
第56回 作業療法士国家試験 午後 第90問（作業療法評価学）の正答は 5 です。頭部CT画像では、左大脳半球の深部に小さな高吸収域（白い出血巣）が認められる。
問題
頭部CT（別冊No. 4）を別に示す。出血部位はどれか。
- 1. 後頭葉皮質下
- 2. 頭頂葉皮質下
- 3. 尾状核
- 4. 被殻
- 5. 視床 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 視床
頭部CT画像では、左大脳半球の深部に小さな高吸収域（白い出血巣）が認められる。その位置は内包・基底核の内側〜後方で、第三脳室に隣接した視床の部位に一致する。
【各選択肢の解説】
1. 後頭葉皮質下
❌ 誤り。後頭葉は画像の後方に位置するが、出血巣はより中心部・深部に存在する。
❌ 誤り。後頭葉は画像の後方に位置するが、出血巣はより中心部・深部に存在する。
2. 頭頂葉皮質下
❌ 誤り。頭頂葉皮質下出血は皮質に近い位置に出血が見られるが、本画像の出血巣は大脳深部に位置する。
❌ 誤り。頭頂葉皮質下出血は皮質に近い位置に出血が見られるが、本画像の出血巣は大脳深部に位置する。
3. 尾状核
❌ 誤り。尾状核は側脳室に沿って位置するが、本画像の出血巣は尾状核よりも内側・後方の視床に相当する。
❌ 誤り。尾状核は側脳室に沿って位置するが、本画像の出血巣は尾状核よりも内側・後方の視床に相当する。
4. 被殻
❌ 誤り。被殻出血は外包・内包外側に沿った位置に出血が見られる。本例の出血巣は内包より内側であり、被殻よりも内側の視床に合致する。
❌ 誤り。被殻出血は外包・内包外側に沿った位置に出血が見られる。本例の出血巣は内包より内側であり、被殻よりも内側の視床に合致する。
5. 視床
✅ 正しい。CTで第三脳室に隣接した位置に高吸収域があり、視床出血のパターンに一致する。視床出血では対側の感覚障害・視床痛・眼球の下方偏位（下方注視麻痺）が特徴的症状として現れる。
✅ 正しい。CTで第三脳室に隣接した位置に高吸収域があり、視床出血のパターンに一致する。視床出血では対側の感覚障害・視床痛・眼球の下方偏位（下方注視麻痺）が特徴的症状として現れる。
【試験対策ポイント】
高血圧性脳出血の好発部位（頻度順）：被殻＞視床＞皮質下＞小脳＞橋。CT読影では出血部位と内包・第三脳室・側脳室の位置関係を確認する。視床出血の特徴：①対側の感覚障害（優位）、②視床痛、③眼球下方偏視、④意識障害。被殻出血との区別は「内包の内側か外側か」で判断する。
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