第56回 作業療法士国家試験 午後 第92問

■ 正答：5番 — 薬物療法としてニトログリセリンが用いられる。 狭心症の薬物療法の第一選択はニトログリセリン（硝酸薬）であり、血管拡張作用により冠血流を改善し胸痛を緩和します。他の選択肢は狭心症の特徴を誤認識しています。 --- 【各選択肢の解説】 1. 強い胸痛が30分以上継続する。 ❌ 誤り。狭心症の胸痛は通常数分～15分程度で、30分以上継続する場合は心筋梗塞を疑う必要があります。 2. 心エコーでは発作時にも異常は認めない。 ❌ 誤り。狭心症の発作時には虚血部位の壁運動異常（wall motion abnormality）が心エコーで観察されることがあります。 3. 不安定狭心症は心筋梗塞には移行しない。 ❌ 誤り。不安定狭心症は心筋梗塞への移行リスクが高い高リスク状態であり、適切な治療がなければ急性心筋梗塞に進行します。 4. 負荷心電図におけるST上昇が特徴的である。 ❌ 誤り。狭心症の負荷心電図ではST低下（ST depression）が特徴的です。ST上昇は心筋梗塞や一部の変異狭心症で見られます。 5. 薬物療法としてニトログリセリンが用いられる。 ✅ 正しい。ニトログリセリンは硝酸薬の代表で、急性発作時の第一選択薬です。 --- 【試験対策ポイント】 - 狭心症の胸痛持続時間：数分～15分（30分以上は心筋梗塞） - 負荷心電図の所見：ST低下（ST上昇ではない） - ニトログリセリン：舌下錠で急速に効果発現（1～3分）