第56回 作業療法士国家試験 午後 第91問
作業療法評価学第56回午後
第56回 作業療法士国家試験 午後 第91問（作業療法評価学）の正答は 2 です。特発性肺線維症（IPF）は肺胞上皮・間質の進行性線維化疾患であり、両側下肺野での捻髪音（velcro crackle：ベルクロ音）が聴診上の特徴的所見である。
問題
特発性肺線維症について正しいのはどれか。
- 1. 特発性間質性肺炎の中で予後が最もよい。
- 2. 胸部で捻髪音を聴取することが多い。 ✓
- 3. 湿性咳嗽が主症状である。
- 4. 閉塞性換気障害を示す。
- 5. 急性増悪は稀である。
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 胸部で捻髪音を聴取することが多い。
特発性肺線維症（IPF）は肺胞上皮・間質の進行性線維化疾患であり、両側下肺野での捻髪音（velcro crackle：ベルクロ音）が聴診上の特徴的所見である。
【各選択肢の解説】
1. 特発性間質性肺炎の中で予後が最もよい。
❌ 誤り。IPFは特発性間質性肺炎（IIP）の中で予後最不良であり、5年生存率は約40%。
❌ 誤り。IPFは特発性間質性肺炎（IIP）の中で予後最不良であり、5年生存率は約40%。
2. 胸部で捻髪音を聴取することが多い。
✅ 正しい。両側下肺野の吸気終末の捻髪音（velcro音）はIPFの特徴的な聴診所見。
✅ 正しい。両側下肺野の吸気終末の捻髪音（velcro音）はIPFの特徴的な聴診所見。
3. 湿性咳嗽が主症状である。
❌ 誤り。IPFの主症状は乾性咳嗽（痰を伴わない咳）と労作時呼吸困難。
❌ 誤り。IPFの主症状は乾性咳嗽（痰を伴わない咳）と労作時呼吸困難。
4. 閉塞性換気障害を示す。
❌ 誤り。IPFは間質の線維化により肺容量が減少する拘束性換気障害（FVC低下・FEV1%正常〜上昇）を示す。
❌ 誤り。IPFは間質の線維化により肺容量が減少する拘束性換気障害（FVC低下・FEV1%正常〜上昇）を示す。
5. 急性増悪は稀である。
❌ 誤り。IPFの急性増悪は生命予後を著しく悪化させる重篤な合併症であり、まれではない。
❌ 誤り。IPFの急性増悪は生命予後を著しく悪化させる重篤な合併症であり、まれではない。
【試験対策ポイント】
IPFの特徴：①拘束性換気障害、②乾性咳嗽＋労作時呼吸困難、③捻髪音（velcro音）、④びまん性肺線維化（蜂巣肺）、⑤予後不良（5年生存率〜40%）、⑥急性増悪あり。COPDの閉塞性換気障害とIPFの拘束性換気障害の区別は頻出。
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