第56回 作業療法士国家試験 午後 第91問

■ 正答：2番 — 胸部で捻髪音を聴取することが多い。 特発性肺線維症（IPF）は肺組織の線維化により肺機能が低下する疾患であり、両側下肺野を中心に捻髪音（Velcro crackles）が聴取される特徴的な身体所見があります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 特発性間質性肺炎の中で予後が最もよい。 ❌ 誤り。IPFは特発性間質性肺炎の中で最も予後が悪く、中央値生存期間は3～5年です。通常型肺炎（UIP）パターンを示すIPFが最も悪い予後を持ちます。 2. 胸部で捻髪音を聴取することが多い。 ✅ 正しい。IPFの特徴的所見であり、両側下肺野の吸気終期に細かい捻髪音が聴取されます。診断に有用な身体所見です。 3. 湿性咳嗽が主症状である。 ❌ 誤り。IPFの主症状は乾性咳嗽です。痰を伴わない咳が特徴的で、病状が進むと労作時呼吸困難が顕著になります。 4. 閉塞性換気障害を示す。 ❌ 誤り。IPFは拘束性換気障害を示します。肺線維化により肺容量が減少するため、FVCとFEV1が比例的に低下します。 5. 急性増悪は稀である。 ❌ 誤り。IPFの急性増悪（AE-IPF）は10～15%の患者に起こり、生命予後に大きく影響する重篤な合併症です。稀ではなく注意が必要です。 --- 【試験対策ポイント】 ・IPFは特発性間質性肺炎の中で最悪の予後（3～5年） ・捻髪音は両側下肺野の吸気終期に聴取される特徴的所見 ・乾性咳嗽と労作時呼吸困難が主症状、拘束性換気障害を呈する