第56回 作業療法士国家試験 午後 第93問
作業療法評価学第56回午後
第56回 作業療法士国家試験 午後 第93問（作業療法評価学）の正答は 1 です。GVHDは同種造血幹細胞移植後にドナーT細胞がホストの組織を攻撃する免疫反応であり、皮膚・消化管（腸管）・肝臓が主要標的臓器である。
問題
移植片対宿主病〈graft versus host disease：GVHD〉について正しいのはどれか。
- 1. 腸管に好発する。 ✓
- 2. 予後良好である。
- 3. 自己遊離皮弁術後に生じる。
- 4. 好中球による免疫反応である。
- 5. 血液型が一致すれば発症は防止できる。
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 腸管に好発する。
GVHDは同種造血幹細胞移植後にドナーT細胞がホストの組織を攻撃する免疫反応であり、皮膚・消化管（腸管）・肝臓が主要標的臓器である。腸管GVHDは下痢・腹痛・消化管出血をきたす。
【各選択肢の解説】
1. 腸管に好発する。
✅ 正しい。GVHDの3大標的：皮膚（最多）・消化管（腸管）・肝臓。急性GVHDは特に皮膚と腸管に多い。
✅ 正しい。GVHDの3大標的：皮膚（最多）・消化管（腸管）・肝臓。急性GVHDは特に皮膚と腸管に多い。
2. 予後良好である。
❌ 誤り。重症GVHDは致命的になりうる。特に広範な急性GVHDや慢性GVHDは予後不良の要因。
❌ 誤り。重症GVHDは致命的になりうる。特に広範な急性GVHDや慢性GVHDは予後不良の要因。
3. 自己遊離皮弁術後に生じる。
❌ 誤り。GVHDは同種移植（他人からの細胞・臓器）後に生じる。自己組織の移植ではGVHDは起こらない。
❌ 誤り。GVHDは同種移植（他人からの細胞・臓器）後に生じる。自己組織の移植ではGVHDは起こらない。
4. 好中球による免疫反応である。
❌ 誤り。GVHDはドナー由来のT細胞による細胞性免疫反応が主体。好中球ではない。
❌ 誤り。GVHDはドナー由来のT細胞による細胞性免疫反応が主体。好中球ではない。
5. 血液型が一致すれば発症は防止できる。
❌ 誤り。GVHDはHLA（ヒト白血球抗原）の不一致により生じる。血液型（ABO式）が一致してもHLAが異なれば発症する。
❌ 誤り。GVHDはHLA（ヒト白血球抗原）の不一致により生じる。血液型（ABO式）が一致してもHLAが異なれば発症する。
【試験対策ポイント】
GVHDの3標的：皮膚・消化管・肝臓。原因はドナーT細胞によるHLA不一致免疫反応。急性GVHDは移植後100日以内、慢性は100日以降に区分（現在は症状で区分する傾向）。GVHDは造血器悪性腫瘍の移植治療を理解する上での必須知識。
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