第56回 作業療法士国家試験 午後 第93問
臨床医学第56回午後
第56回 作業療法士国家試験 午後 第93問（臨床医学）の正答は 1 です。GVHDは、移植された他人の細胞の中のドナーT細胞が、受け手（宿主）の体を異物として攻撃する反応である。
問題
移植片対宿主病〈graft versus host disease：GVHD〉について正しいのはどれか。
- 1. 腸管に好発する。 ✓
- 2. 予後良好である。
- 3. 自己遊離皮弁術後に生じる。
- 4. 好中球による免疫反応である。
- 5. 血液型が一致すれば発症は防止できる。
正答：1番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 45%参考値
20人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：1番 — 腸管に好発する。
GVHDは、移植された他人の細胞の中のドナーT細胞が、受け手（宿主）の体を異物として攻撃する反応である。急性GVHDの主な標的は皮膚・肝臓・消化管（腸管）の3つで、腸管では下痢・腹痛を起こす。
【各選択肢の解説】
1. 腸管に好発する。
✅ 正しい。腸管は皮膚・肝臓とともにGVHDの主な標的臓器で、腸管のGVHDでは大量の水様性下痢や腹痛、消化管出血が起こる。
✅ 正しい。腸管は皮膚・肝臓とともにGVHDの主な標的臓器で、腸管のGVHDでは大量の水様性下痢や腹痛、消化管出血が起こる。
2. 予後良好である。
❌ 誤り。正しくは、重症の急性GVHDや広範な慢性GVHDは治療に反応しにくく、感染症の合併も多いため、移植後の主要な死亡原因の一つである。
❌ 誤り。正しくは、重症の急性GVHDや広範な慢性GVHDは治療に反応しにくく、感染症の合併も多いため、移植後の主要な死亡原因の一つである。
3. 自己遊離皮弁術後に生じる。
❌ 誤り。自分の組織を移すので、攻撃する他人のT細胞がない。正しくは、GVHDは同種造血幹細胞移植のほか、他人の血液の輸血（輸血後GVHD）など、他人の免疫細胞が入ったときに生じる。
❌ 誤り。自分の組織を移すので、攻撃する他人のT細胞がない。正しくは、GVHDは同種造血幹細胞移植のほか、他人の血液の輸血（輸血後GVHD）など、他人の免疫細胞が入ったときに生じる。
4. 好中球による免疫反応である。
❌ 誤り。正しくは、ドナー由来のT細胞（リンパ球）が中心となる細胞性免疫の反応である。
❌ 誤り。正しくは、ドナー由来のT細胞（リンパ球）が中心となる細胞性免疫の反応である。
5. 血液型が一致すれば発症は防止できる。
❌ 誤り。GVHDの起こりやすさを決めるのはABO血液型ではない。正しくは、HLA（ヒト白血球抗原）の違いが大きく、HLAが一致していてもマイナー組織適合抗原の違いで発症しうる。予防には免疫抑制薬を用い、輸血後GVHDは血液製剤への放射線照射で防ぐ。
❌ 誤り。GVHDの起こりやすさを決めるのはABO血液型ではない。正しくは、HLA（ヒト白血球抗原）の違いが大きく、HLAが一致していてもマイナー組織適合抗原の違いで発症しうる。予防には免疫抑制薬を用い、輸血後GVHDは血液製剤への放射線照射で防ぐ。
【試験対策ポイント】
| 項目 | GVHD |
|---|---|
| 攻撃する側 | ドナーのT細胞 |
| 攻撃される側 | 宿主（患者）の組織 |
| 主な標的 | 皮膚・肝臓・消化管 |
| 決める因子 | HLAの違い（ABO血液型ではない） |
| 起こる場面 | 同種造血幹細胞移植・輸血 |
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