第56回 作業療法士国家試験 午後 第93問

■ 正答：1番 — 腸管に好発する。 GVHDは造血幹細胞移植後、ドナーのT細胞が宿主組織を攻撃する免疫反応です。消化管（特に腸管）、肝臓、皮膚が標的臓器となり、腸管障害は最も頻度が高い合併症です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 腸管に好発する。 ✅ 正しい。GVHDの好発部位は消化管（腸管）、肝臓、皮膚であり、腸管症状（下痢、腹痛）は早期GVHDで最も一般的です。 2. 予後良好である。 ❌ 誤り。GVHDは重篤な合併症であり、特に急性GVHDはグレードが高いほど予後不良で、造血幹細胞移植の主要な死因の一つです。 3. 自己遊離皮弁術後に生じる。 ❌ 誤り。GVHDは同種移植（ドナーとレシピエントが異なる）後に生じる現象です。自己遊離皮弁は自身の組織を移植するため発症しません。 4. 好中球による免疫反応である。 ❌ 誤り。GVHDの主体はドナー由来T細胞（特にキラーT細胞）による細胞性免疫反応であり、好中球ではありません。 5. 血液型が一致すれば発症は防止できる。 ❌ 誤り。血液型の一致はGVHD発症を防止できません。HLA一致度が重要ですが、完全一致でも発症リスクがあります。 --- 【試験対策ポイント】 • GVHDの3大好発臓器：消化管（腸管）、肝臓、皮膚 • GVHD発症機序：ドナーT細胞による細胞性免疫反応 • 急性GVHD：移植後100日以内、予後不良の重篤合併症