第56回 作業療法士国家試験 午後 第94問
病理学概論第56回午後
第56回 作業療法士国家試験 午後 第94問（病理学概論）の正答は 2 です。透析患者の死亡原因で最多は心不全（心血管疾患）であり、次いで感染症、脳血管障害等が続く。
問題
人工透析患者の死亡原因として最も多いのはどれか。
- 1. 肺炎
- 2. 心不全 ✓
- 3. 脳出血
- 4. 悪性腫瘍
- 5. 慢性肝炎
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 心不全
透析患者の死亡原因で最多は心不全（心血管疾患）であり、次いで感染症、脳血管障害等が続く。慢性腎臓病（CKD）患者は心血管リスクが著しく高く、透析導入後も心血管死が主因となる。
【各選択肢の解説】
1. 肺炎
❌ 誤り。感染症は死因の第2位であり、肺炎も含まれるが、最多は心不全。
❌ 誤り。感染症は死因の第2位であり、肺炎も含まれるが、最多は心不全。
2. 心不全
✅ 正しい。透析患者の死因第1位は心不全を含む心血管疾患（約35〜40%）。体液過剰・高血圧・動脈硬化促進がリスク要因。
✅ 正しい。透析患者の死因第1位は心不全を含む心血管疾患（約35〜40%）。体液過剰・高血圧・動脈硬化促進がリスク要因。
3. 脳出血
❌ 誤り。脳血管障害（出血・梗塞）も透析患者に多いが死因第1位ではない。
❌ 誤り。脳血管障害（出血・梗塞）も透析患者に多いが死因第1位ではない。
4. 悪性腫瘍
❌ 誤り。悪性腫瘍も透析患者でリスクが上昇するが、死因順位は心不全より低い。
❌ 誤り。悪性腫瘍も透析患者でリスクが上昇するが、死因順位は心不全より低い。
5. 慢性肝炎
❌ 誤り。慢性肝炎（HBV・HCV）は透析患者に合併することがあるが、死因の主体ではない。
❌ 誤り。慢性肝炎（HBV・HCV）は透析患者に合併することがあるが、死因の主体ではない。
【試験対策ポイント】
透析患者の死因：第1位＝心不全（心血管疾患）、第2位＝感染症、第3位＝脳血管障害（日本透析医学会統計）。心腎連関（Cardiorenal syndrome）も重要な概念。
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