第56回 作業療法士国家試験 午後 第94問
病理学概論第56回午後
第56回 作業療法士国家試験 午後 第94問（病理学概論）の正答は 2 です。透析患者は体液の過剰・高血圧・動脈硬化・貧血などで心臓に負担がかかり続けるため、死亡原因の第1位は長く心不全であった（日本透析医学会 統計調査・本試験当時）。
問題
人工透析患者の死亡原因として最も多いのはどれか。
- 1. 肺炎
- 2. 心不全 ✓
- 3. 脳出血
- 4. 悪性腫瘍
- 5. 慢性肝炎
正答：2番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 53.3%標準
30人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — 心不全
透析患者は体液の過剰・高血圧・動脈硬化・貧血などで心臓に負担がかかり続けるため、死亡原因の第1位は長く心不全であった（日本透析医学会 統計調査・本試験当時）。第2位は感染症である。
【各選択肢の解説】
1. 肺炎
❌ 誤り。肺炎は感染症死の大きな部分を占めるが、感染症全体でも第2位である。正しくは、最多は心不全である。
❌ 誤り。肺炎は感染症死の大きな部分を占めるが、感染症全体でも第2位である。正しくは、最多は心不全である。
2. 心不全
✅ 正しい。透析の間に水分と塩分がたまって心臓に容量負荷がかかり、高血圧や動脈硬化、シャントの血流も心臓の負担になるため、心不全が起こりやすい。
✅ 正しい。透析の間に水分と塩分がたまって心臓に容量負荷がかかり、高血圧や動脈硬化、シャントの血流も心臓の負担になるため、心不全が起こりやすい。
3. 脳出血
❌ 誤り。脳出血を含む脳血管障害は透析患者の死因の一つだが、心不全より少ない。正しくは、最多は心不全である。
❌ 誤り。脳出血を含む脳血管障害は透析患者の死因の一つだが、心不全より少ない。正しくは、最多は心不全である。
4. 悪性腫瘍
❌ 誤り。悪性腫瘍も死因の上位に入るが、心不全・感染症より少ない。正しくは、最多は心不全である。
❌ 誤り。悪性腫瘍も死因の上位に入るが、心不全・感染症より少ない。正しくは、最多は心不全である。
5. 慢性肝炎
❌ 誤り。透析患者にはB型・C型肝炎の合併がみられるが、慢性肝炎による死亡は少ない。正しくは、最多は心不全である。
❌ 誤り。透析患者にはB型・C型肝炎の合併がみられるが、慢性肝炎による死亡は少ない。正しくは、最多は心不全である。
【試験対策ポイント】
- 透析患者の死因：第1位＝心不全、第2位＝感染症（日本透析医学会 統計調査・本試験当時）
- 心不全の背景：体液過剰・高血圧・動脈硬化・腎性貧血
- 感染症が多い背景：免疫能の低下・シャントやカテーテルからの侵入
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