第56回 作業療法士国家試験 午後 第98問

■ 正答：2番 — 血管性認知症 ―――――――― 情動失禁 血管性認知症は脳梗塞や脳出血による脳血管障害が原因で、情動失禁（感情的なコントロール喪失）が特徴的な症状として現れやすい。一方、他の組合せは各疾患の典型的症状と一致していない。 --- 【各選択肢の解説】 1. Alzheimer型認知症 ―――― パーキンソニズム ❌ 誤り。Alzheimer型認知症の主症状は記憶障害と認知機能低下であり、パーキンソニズム（筋固縮・振戦・無動）は通常見られない。パーキンソニズムはLewy小体型認知症や進行性核上性麻痺で特徴的。 2. 血管性認知症 ―――――――― 情動失禁 ✅ 正しい。血管性認知症では脳血管障害の部位によって情動失禁が起きやすく、また段階的認知機能低下が特徴。 3. 進行性核上性麻痺 ―――――― 他人の手徴候 ❌ 誤り。進行性核上性麻痺の特徴は垂直眼球運動障害（特に下方視困難）であり、他人の手徴候（alien hand sign）は大脳皮質基底核変性症の特徴。 4. 大脳皮質基底核変性症 ――― 幻視 ❌ 誤り。大脳皮質基底核変性症の特徴は他人の手徴候、皮質性感覚障害、非流暢性失語。幻視はLewy小体型認知症で顕著。 5. Lewy小体型認知症 ――――― アテトーゼ ❌ 誤り。Lewy小体型認知症の特徴は幻視（特に視覚幻視）とパーキンソニズムであり、アテトーゼ（不随意運動）は見られない。 --- 【試験対策ポイント】 - 血管性認知症：情動失禁、段階的低下、脳画像で多発梗塞 - 大脳皮質基底核変性症：他人の手徴候、皮質性感覚障害 - Lewy小体型認知症：幻視（初期から）、パーキンソニズム