第56回 作業療法士国家試験 午後 第98問
臨床医学第56回午後
第56回 作業療法士国家試験 午後 第98問（臨床医学）の正答は 2 です。情動失禁（感情失禁）は些細なことで泣いたり笑ったりする感情制御障害であり、大脳白質・基底核・前頭葉の血管病変による血管性認知症の特徴的症状。
問題
疾患と症状の組合せで正しいのはどれか。
- 1. Alzheimer型認知症 ―――― パーキンソニズム
- 2. 血管性認知症 ―――――――― 情動失禁 ✓
- 3. 進行性核上性麻痺 ―――――― 他人の手徴候
- 4. 大脳皮質基底核変性症 ――― 幻視
- 5. Lewy小体型認知症 ――――― アテトーゼ
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 血管性認知症 ─── 情動失禁
情動失禁（感情失禁）は些細なことで泣いたり笑ったりする感情制御障害であり、大脳白質・基底核・前頭葉の血管病変による血管性認知症の特徴的症状。
【各選択肢の解説】
1. Alzheimer型認知症 ─── パーキンソニズム
❌ 誤り。パーキンソニズムはLewy小体型認知症（DLB）や進行性核上性麻痺（PSP）に特徴的。ALZDの初期には通常みられない。
❌ 誤り。パーキンソニズムはLewy小体型認知症（DLB）や進行性核上性麻痺（PSP）に特徴的。ALZDの初期には通常みられない。
2. 血管性認知症 ─── 情動失禁
✅ 正しい。情動失禁（感情失禁）は皮質下・前頭葉血管病変に特徴的な症状。
✅ 正しい。情動失禁（感情失禁）は皮質下・前頭葉血管病変に特徴的な症状。
3. 進行性核上性麻痺（PSP） ─── 他人の手徴候
❌ 誤り。他人の手徴候（alien hand sign）は大脳皮質基底核変性症（CBD）の特徴的症状。PSPは垂直方向の核上性眼球運動障害・後方転倒が特徴。
❌ 誤り。他人の手徴候（alien hand sign）は大脳皮質基底核変性症（CBD）の特徴的症状。PSPは垂直方向の核上性眼球運動障害・後方転倒が特徴。
4. 大脳皮質基底核変性症（CBD） ─── 幻視
❌ 誤り。幻視（リアルで具体的な視覚的幻覚）はLewy小体型認知症（DLB）の中核症状。CBDの特徴は他人の手徴候・失行・皮質性感覚障害。
❌ 誤り。幻視（リアルで具体的な視覚的幻覚）はLewy小体型認知症（DLB）の中核症状。CBDの特徴は他人の手徴候・失行・皮質性感覚障害。
5. Lewy小体型認知症 ─── アテトーゼ
❌ 誤り。アテトーゼ（不随意運動の一種）は大脳基底核（被殻）損傷や脳性麻痺でみられる。DLBの特徴はレム睡眠行動障害・幻視・変動する認知機能・パーキンソニズム。
❌ 誤り。アテトーゼ（不随意運動の一種）は大脳基底核（被殻）損傷や脳性麻痺でみられる。DLBの特徴はレム睡眠行動障害・幻視・変動する認知機能・パーキンソニズム。
【試験対策ポイント】
| 認知症 | 特徴的症状 |
|---|---|
| ALZHD | 記憶障害（エピソード） |
| 血管性 | 情動失禁・段階的悪化・巣症状 |
| DLB | 幻視・パーキンソニズム・RBD |
| PSP | 垂直眼球運動障害・後方転倒 |
| CBD | 他人の手徴候・失行 |
各認知症の特徴的症状の対応は頻出中の頻出。
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