第57回 作業療法士国家試験 午前 第3問

■ 正答：2番・3番 — 長対立装具(Rancho型)と手関節駆動型把持装具(RIC型) 麻痺している筋を分析すると、正中神経（円回内筋、長掌筋、橈側手根屈筋など）と尺骨神経（深指屈筋、虫様筋など）の両方が障害されており、母指対立と把持機能の両立が必要です。長対立装具は健側手関節の動きを利用して把持と母指対立を同時に実現でき、RIC型も手関節駆動で把持を補助するため、両者が適応します。 --- 【各選択肢の解説】 1. 短対立装具(Bennett型) ❌ 誤り。母指対立のみの補助であり、指の把持機能低下に対応できません。 2. 長対立装具(Rancho型) ✅ 正しい。手関節背屈時に母指を対立させながら把持も補助でき、正中神経・尺骨神経両障害に対応します。 3. 手関節駆動型把持装具(RIC型) ✅ 正しい。手関節背屈で指を屈曲させ把持を実現し、指屈筋群麻痺に対応します。 4. Thomas型装具 ❌ 誤り。母指対立のみの単機能装具で、広範な指屈筋麻痺に対応できません。 5. ナックルベンダー ❌ 誤り。MP関節屈曲補助装具であり、母指対立機能を持たず、本症例に適応外です。 --- 【試験対策ポイント】 - 正中神経＋尺骨神経障害は「長対立装具」で母指対立と把持を両立 - RIC型は手関節背屈を利用した動力源活用が特徴 - Bennett型・Thomas型は単機能で、複合障害には不十分