第57回 作業療法士国家試験 午前 第3問
身体障害作業療法第57回午前
第57回 作業療法士国家試験 午前 第3問（身体障害作業療法）の正答は 2・3 です。円回内筋まで麻痺している＝肘より近位で障害された高位の正中神経麻痺である。
問題
50歳の女性。末梢神経麻痺により、円回内筋、長掌筋、橈側手根屈筋、浅指屈筋、深指屈筋(示指・中指)、長母指屈筋、方形回内筋、短母指外転筋、短母指屈筋（浅頭）、母指対立筋、第１・２虫様筋が麻痺している。適応する装具で正しいのはどれか。２つ選べ。
- 1. 短対立装具(Bennett型)
- 2. 長対立装具(Rancho型) ✓
- 3. 手関節駆動型把持装具(RIC型) ✓
- 4. Thomas型装具
- 5. ナックルベンダー
正答：2・3番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 34.8%参考値
23人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2・3番 — 長対立装具(Rancho型)・手関節駆動型把持装具(RIC型)
円回内筋まで麻痺している＝肘より近位で障害された高位の正中神経麻痺である。母指対立に加え、示指・中指と母指の屈曲（つまみ）も失われているので、手関節を含む対立装具と、残っている手関節背屈でつまみを作る把持装具が適応になる。
【各選択肢の解説】
1. 短対立装具(Bennett型)
❌ 誤り。図のとおり手部だけの装具で、母指を対立位に保つだけである。正しくは、母指球筋だけが麻痺する低位（手関節部）の正中神経麻痺に用いる。本例は前腕の屈筋群まで麻痺した高位麻痺である。
❌ 誤り。図のとおり手部だけの装具で、母指を対立位に保つだけである。正しくは、母指球筋だけが麻痺する低位（手関節部）の正中神経麻痺に用いる。本例は前腕の屈筋群まで麻痺した高位麻痺である。
2. 長対立装具(Rancho型)
✅ 正しい。（＝正答）前腕から手部までを覆い、手関節を支えたうえで母指を対立位に保つ。手関節の屈筋（橈側手根屈筋・長掌筋）まで麻痺した高位麻痺に合う。
✅ 正しい。（＝正答）前腕から手部までを覆い、手関節を支えたうえで母指を対立位に保つ。手関節の屈筋（橈側手根屈筋・長掌筋）まで麻痺した高位麻痺に合う。
3. 手関節駆動型把持装具(RIC型)
✅ 正しい。（＝正答）手関節背屈の力を利用して母指と示指・中指を近づけ、つまみを作る装具である。本例は手関節伸筋（橈骨神経支配）が保たれ、示指・中指と母指の屈筋が麻痺しているので、この仕組みで失われたつまみを補える。
✅ 正しい。（＝正答）手関節背屈の力を利用して母指と示指・中指を近づけ、つまみを作る装具である。本例は手関節伸筋（橈骨神経支配）が保たれ、示指・中指と母指の屈筋が麻痺しているので、この仕組みで失われたつまみを補える。
4. Thomas型装具
❌ 誤り。図のとおり手関節を背屈位に保ち、アウトリガーとゴムで手指のMP関節伸展を補助する装具である。正しくは橈骨神経麻痺（下垂手）に用いる。
❌ 誤り。図のとおり手関節を背屈位に保ち、アウトリガーとゴムで手指のMP関節伸展を補助する装具である。正しくは橈骨神経麻痺（下垂手）に用いる。
5. ナックルベンダー
❌ 誤り。図のとおりMP関節を屈曲方向へ引く装具である。正しくはMP関節の過伸展を防ぐ目的で、尺骨神経麻痺の鷲手（かぎ爪変形）などに用いる。
❌ 誤り。図のとおりMP関節を屈曲方向へ引く装具である。正しくはMP関節の過伸展を防ぐ目的で、尺骨神経麻痺の鷲手（かぎ爪変形）などに用いる。
【試験対策ポイント】
| 麻痺 | 典型の変形 | 主な装具 |
|---|---|---|
| 正中神経（低位） | 猿手 | 短対立装具 |
| 正中神経（高位） | 猿手＋示指・中指の屈曲障害 | 長対立装具 |
| 尺骨神経 | 鷲手 | ナックルベンダー |
| 橈骨神経 | 下垂手 | Thomas型装具・コックアップスプリント |
- 円回内筋・橈側手根屈筋の麻痺がある＝高位。母指球筋と第1・2虫様筋だけ＝低位
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