第57回 作業療法士国家試験 午前 第4問

■ 正答：2番 — 床上で両肘を机上に置いた長座位 痙直型四肢麻痺で頭部保持可能、座位は両手支持が必要な児にとって、長座位は両下肢が伸展した状態となり、痙性が強く股関節屈曲制限があるため姿勢保持が最も困難です。両肘を机上に置いても体幹安定性が不十分で、両手操作に集中できません。 --- 【各選択肢の解説】 1. 車椅子で体幹ベルトを用いた座位 ✅ 正しい。体幹ベルトにより体幹が固定され、安定性が高く両手操作が容易です。 2. 床上で両肘を机上に置いた長座位 ❌ 誤り。長座位は股関節屈曲が困難で下肢の痙性が強く、姿勢保持に最大のエネルギーが必要となり両手操作が最も難しい。 3. 床上で両肘を机上に置いた割り座 ✅ 正しい。割り座は股関節外転・屈曲位となり、長座位より痙性の影響が軽減され比較的安定します。 4. 座位保持装置を使用した座位 ✅ 正しい。背もたれ・サイドサポートにより体幹が十分支持され、最も安定性が確保されます。 5. 立位台を使用した立位 ✅ 正しい。立位台の支持により両下肢が支えられ、体幹保持が容易になります。 --- 【試験対策ポイント】 • 痙直型四肢麻痺は股関節屈曲制限が特徴で、長座位は最も困難な姿勢 • 姿勢保持の負荷が高いほど、上肢の精微運動（両手操作）の質は低下 • 座位保持装置・体幹ベルト・割り座は安定性向上の有効手段