第57回 作業療法士国家試験 午前 第5問
身体障害作業療法第57回午前
第57回 作業療法士国家試験 午前 第5問（身体障害作業療法）の正答は 1 です。10代・大腿骨遠位・境界不明瞭な腫瘤＝悪性骨腫瘍（骨肉腫が代表）を考える。
問題
13歳の男子。1か月前から膝の疼痛が生じ、近医を受診。精査が必要となり大学病院へ紹介された。左大腿骨遠位に境界不明瞭な腫瘤を触れる。単純エックス線写真（別冊No. 1）を別に示す。化学療法が始まり、リハビリテーション治療が処方された。リハビリテーション治療について正しいのはどれか。
- 1. 易感染性に注意する。 ✓
- 2. 積極的に患部のマッサージを行う。
- 3. 患側の運動負荷は健側と同様でよい。
- 4. 骨端線に近い病巣なので温熱療法が効果的である。
- 5. 健側のリハビリテーション治療は化学療法後から行う。
正答：1番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 82.6%参考値
23人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：1番 — 易感染性に注意する。
10代・大腿骨遠位・境界不明瞭な腫瘤＝悪性骨腫瘍（骨肉腫が代表）を考える。化学療法中は骨髄抑制で白血球が減るため、感染への注意がリハビリテーションの前提になる。
【各選択肢の解説】
1. 易感染性に注意する。
✅ 正しい。（＝正答）抗がん剤は骨髄抑制を起こし、好中球が減ると感染しやすくなる。手指衛生・体調の確認、血球数に応じた訓練場所や内容の調整が要る。
✅ 正しい。（＝正答）抗がん剤は骨髄抑制を起こし、好中球が減ると感染しやすくなる。手指衛生・体調の確認、血球数に応じた訓練場所や内容の調整が要る。
2. 積極的に患部のマッサージを行う。
❌ 誤り。腫瘍部への機械的刺激は避ける。正しくは患部のマッサージは行わず、患部以外の筋力・関節可動域の維持を図る。
❌ 誤り。腫瘍部への機械的刺激は避ける。正しくは患部のマッサージは行わず、患部以外の筋力・関節可動域の維持を図る。
3. 患側の運動負荷は健側と同様でよい。
❌ 誤り。腫瘍で骨が壊されている部分は病的骨折を起こしやすい。正しくは患側の荷重や抵抗運動を制限し、医師の指示する範囲で負荷をかける。
❌ 誤り。腫瘍で骨が壊されている部分は病的骨折を起こしやすい。正しくは患側の荷重や抵抗運動を制限し、医師の指示する範囲で負荷をかける。
4. 骨端線に近い病巣なので温熱療法が効果的である。
❌ 誤り。悪性腫瘍の部位への温熱療法は禁忌とされる（血流を増やし腫瘍の増大を助けるおそれ）。正しくは患部に温熱を当てない。骨端線に近いことは温熱の適応の理由にならない。
❌ 誤り。悪性腫瘍の部位への温熱療法は禁忌とされる（血流を増やし腫瘍の増大を助けるおそれ）。正しくは患部に温熱を当てない。骨端線に近いことは温熱の適応の理由にならない。
5. 健側のリハビリテーション治療は化学療法後から行う。
❌ 誤り。治療中の安静は筋力低下・体力低下を招く。正しくは化学療法の期間中から、体調・血球数を見ながら健側や全身の運動を行う。
❌ 誤り。治療中の安静は筋力低下・体力低下を招く。正しくは化学療法の期間中から、体調・血球数を見ながら健側や全身の運動を行う。
【試験対策ポイント】
| 場面 | 注意すること |
|---|---|
| 化学療法中 | 骨髄抑制 → 易感染性・出血傾向・貧血 |
| 腫瘍のある骨 | 病的骨折 → 患側の荷重・抵抗を制限 |
| 腫瘍の部位 | マッサージ・温熱を避ける |
- 骨肉腫は10代に多く、膝の周り（大腿骨遠位・脛骨近位）の骨幹端に好発する
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