第57回 作業療法士国家試験 午前 第5問
身体障害作業療法第57回午前
第57回 作業療法士国家試験 午前 第5問（身体障害作業療法）の正答は 1 です。エックス線写真は大腿骨遠位の境界不明瞭な骨破壊像で、年齢・部位から骨肉腫が疑われます。
問題
13歳の男子。1か月前から膝の疼痛が生じ、近医を受診。精査が必要となり大学病院へ紹介された。左大腿骨遠位に境界不明瞭な腫瘤を触れる。単純エックス線写真（別冊No. 1）を別に示す。化学療法が始まり、リハビリテーション治療が処方された。リハビリテーション治療について正しいのはどれか。
- 1. 易感染性に注意する。 ✓
- 2. 積極的に患部のマッサージを行う。
- 3. 患側の運動負荷は健側と同様でよい。
- 4. 骨端線に近い病巣なので温熱療法が効果的である。
- 5. 健側のリハビリテーション治療は化学療法後から行う。
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 易感染性に注意する。
エックス線写真は大腿骨遠位の境界不明瞭な骨破壊像で、年齢・部位から骨肉腫が疑われます。化学療法中は骨髄抑制により易感染性・出血傾向をきたすため、感染管理はリハ上の最重要事項です。
【各選択肢の解説】
1. 易感染性に注意する。
✅ 正しい。化学療法による白血球減少で感染リスクが高まり、感染対策・全身状態のモニタリングが必須です。
✅ 正しい。化学療法による白血球減少で感染リスクが高まり、感染対策・全身状態のモニタリングが必須です。
2. 積極的に患部のマッサージを行う。
❌ 誤り。腫瘍部のマッサージは病的骨折や腫瘍進展の危険があり禁忌です。
❌ 誤り。腫瘍部のマッサージは病的骨折や腫瘍進展の危険があり禁忌です。
3. 患側の運動負荷は健側と同様でよい。
❌ 誤り。骨破壊部は病的骨折リスクが高く、患側は過負荷を避けた管理が必要です。
❌ 誤り。骨破壊部は病的骨折リスクが高く、患側は過負荷を避けた管理が必要です。
4. 骨端線に近い病巣なので温熱療法が効果的である。
❌ 誤り。悪性腫瘍部への温熱は腫瘍血流増加・進展を招く可能性があり禁忌です。
❌ 誤り。悪性腫瘍部への温熱は腫瘍血流増加・進展を招く可能性があり禁忌です。
5. 健側のリハビリテーション治療は化学療法後から行う。
❌ 誤り。廃用予防の観点から健側・全身のリハは早期から開始すべきです。
❌ 誤り。廃用予防の観点から健側・全身のリハは早期から開始すべきです。
【試験対策ポイント】
悪性骨腫瘍リハの禁忌は「患部マッサージ・温熱・過度な患側負荷」がキーワード。化学療法併用例では易感染性・骨髄抑制への配慮が頻出論点。骨肉腫は10代の大腿骨遠位／脛骨近位（膝周囲）に好発と覚えましょう。
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