第57回 作業療法士国家試験 午前 第6問
老年期作業療法第57回午前
第57回 作業療法士国家試験 午前 第6問（老年期作業療法）の正答は 5 です。糖尿病患者への運動療法の目安は1回20〜60分・週3〜5回・合計150分以上の中等度有酸素運動が推奨されており、合計60分では不十分であるため誤りである。
問題
50歳の男性。糖尿病。１か月前からインスリンによる治療が開始されている。空腹時血糖150mg/dL、HbA1cは7.5％であった。これまでに低血糖症状は認めていない。血糖コントロールの改善に向けた運動療法、生活指導で誤っているのはどれか。
- 1. 歩数計を活用する。
- 2. 運動は食後１時間後に行う。
- 3. 階段を使用するように助言する。
- 4. 低強度でのレジスタンス運動を行う。
- 5. １週間で合計60分の有酸素運動を行う。 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — １週間で合計60分の有酸素運動を行う。
糖尿病患者への運動療法の目安は1回20〜60分・週3〜5回・合計150分以上の中等度有酸素運動が推奨されており、合計60分では不十分であるため誤りである。
【各選択肢の解説】
1. 歩数計を活用する。
❌ 誤り（問いは「誤っているのはどれか」なので、これは正しい指導）。身体活動量の客観的把握に有用であり、行動変容を促す手段として推奨される。
❌ 誤り（問いは「誤っているのはどれか」なので、これは正しい指導）。身体活動量の客観的把握に有用であり、行動変容を促す手段として推奨される。
2. 運動は食後１時間後に行う。
❌ 誤り（正しい指導）。食後すぐの運動は消化器症状を招きやすく、また低血糖予防の観点からも食後1時間前後が適切とされる。
❌ 誤り（正しい指導）。食後すぐの運動は消化器症状を招きやすく、また低血糖予防の観点からも食後1時間前後が適切とされる。
3. 階段を使用するように助言する。
❌ 誤り（正しい指導）。日常生活での身体活動量増加（NEAT）として推奨される。
❌ 誤り（正しい指導）。日常生活での身体活動量増加（NEAT）として推奨される。
4. 低強度でのレジスタンス運動を行う。
❌ 誤り（正しい指導）。筋量増加によりインスリン感受性が向上する。低強度から開始することも適切である。
❌ 誤り（正しい指導）。筋量増加によりインスリン感受性が向上する。低強度から開始することも適切である。
5. １週間で合計60分の有酸素運動を行う。
✅ 正しい（誤った指導）。日本糖尿病学会のガイドラインでは週合計150分以上の中等度有酸素運動（または75分以上の高強度運動）が推奨されており、60分は不十分。
✅ 正しい（誤った指導）。日本糖尿病学会のガイドラインでは週合計150分以上の中等度有酸素運動（または75分以上の高強度運動）が推奨されており、60分は不十分。
【試験対策ポイント】
- 糖尿病運動療法の数値：週150分以上・週3〜5回・中等度（最大心拍数の50〜70%）
- レジスタンス運動は週2〜3回が推奨
- 低血糖症状がなくHbA1c 7.5%は比較的軽症だが、インスリン導入中は低血糖リスクに注意
- 運動禁忌：空腹時血糖>250mg/dL（ケトアシドーシスリスク）、増殖性網膜症の活動期など
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