第57回 作業療法士国家試験 午前 第7問
発達障害作業療法第57回午前
第57回 作業療法士国家試験 午前 第7問（発達障害作業療法）の正答は 5 です。Yahr Ⅲは姿勢反射障害が出現し転倒リスクが高まる時期で、運動機能維持には立位・歩行・バランス・リーチを伴う活動が優先されます。
問題
65歳の女性。Parkinson病。Hoehn & Yahrの重症度分類ステージⅢ。屋内歩行は伝い歩きをしている。薬物コントロールができ次第、退院予定である。運動機能維持を目的とした作業療法で優先順位が低いのはどれか。
- 1. 図1（バスケットボールのような球技を介助者とともに行う場面）
- 2. 図2（階段昇降を手すりを使って行う場面）
- 3. 図3（コーンを用いたステップ練習を介助者とともに行う場面）
- 4. 図4（座位でのバランス練習を介助者とともに行う場面）
- 5. 図5（床上での作業活動を行う場面） ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 床上での作業活動を行う場面
Yahr Ⅲは姿勢反射障害が出現し転倒リスクが高まる時期で、運動機能維持には立位・歩行・バランス・リーチを伴う活動が優先されます。床上座位での作業は抗重力的な移動・バランス要素が乏しく、運動機能維持の優先度は最も低くなります。
【各選択肢の解説】
1. 球技を介助者とともに行う（図1）
❌ 優先度は低くない。リーチ・体幹回旋・上肢の大きな運動を引き出せます。
❌ 優先度は低くない。リーチ・体幹回旋・上肢の大きな運動を引き出せます。
2. 手すりを使った階段昇降（図2）
❌ 優先度は低くない。下肢筋力・バランス・実用移動能力の維持に有効です。
❌ 優先度は低くない。下肢筋力・バランス・実用移動能力の維持に有効です。
3. コーンを用いたステップ練習（図3）
❌ 優先度は低くない。すくみ足対策やステップ・方向転換の練習になります。
❌ 優先度は低くない。すくみ足対策やステップ・方向転換の練習になります。
4. 座位でのバランス練習（図4）
❌ 優先度は低くない。姿勢反射障害に対する体幹バランス維持に重要です。
❌ 優先度は低くない。姿勢反射障害に対する体幹バランス維持に重要です。
5. 床上での作業活動（図5）
✅ 正しい。抗重力的な立位・移動・バランス要素に乏しく、運動機能維持目的では優先度が最も低いといえます。
✅ 正しい。抗重力的な立位・移動・バランス要素に乏しく、運動機能維持目的では優先度が最も低いといえます。
【試験対策ポイント】
Parkinson病の運動維持では「立つ・歩く・大きく動く・バランス」を引き出す活動が高優先。Yahr分類はⅢ＝姿勢反射障害出現・ADL一部介助、Ⅳ＝起立歩行に介助、Ⅴ＝車椅子/臥床が境目。「優先度が低いのは？」という否定形設問では、最も静的・小範囲の活動を選ぶのが定石です。
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