第57回 作業療法士国家試験 午前 第7問

■ 正答：5番 — 図5（床上での作業活動を行う場面） Hoehn & Yahr分類ステージⅢでは屋内歩行に伝い歩きが必要な状態であり、床上での作業活動は転倒リスクが高く、実用的でないため優先順位が低い。一方、歩行能力維持と日常生活動作の自立が重要であり、階段昇降やステップ練習などの動的バランス練習が優先される。 --- 1. 図1（バスケットボールのような球技を介助者とともに行う場面） ✅ 優先順位が高い。動的バランス能力と上肢機能の維持に有効で、認知機能刺激にもなる。 2. 図2（階段昇降を手すりを使って行う場面） ✅ 優先順位が高い。日常生活で必要な能力であり、下肢筋力と動的バランスの維持に直結する。 3. 図3（コーンを用いたステップ練習を介助者とともに行う場面） ✅ 優先順位が高い。歩行パターン改善とバランス能力の維持に有効で、Parkinson病の特有な歩行障害改善に直結する。 4. 図4（座位でのバランス練習を介助者とともに行う場面） ✅ 優先順位が高い。転倒リスク回避しながら体幹安定性を培い、立位への移行準備となる。 5. 図5（床上での作業活動を行う場面） ❌ 優先順位が低い。床からの起立が困難で転倒リスクが高く、ステージⅢの患者にとって実用性に乏しく、安全性の面で推奨されない。 --- 【試験対策ポイント】 - Hoehn & Yahr分類ステージⅢ：屋内は伝い歩き必要、動的活動に介助が必要 - Parkinson病の優先課題：歩行能力維持、バランス訓練、転倒予防 - 床上活動は起立困難＝実用性低く優先順位が低い