第57回 作業療法士国家試験 午前 第8問

■ 正答：3番 — 書類の片付け 本症例は右前頭葉損傷で言語性IQが低下していますが、動作性IQは良好で日常生活動作も自立しており、対人交流も良好です。実行機能障害を考慮しつつ、段階的に難易度の低い具体的作業から開始する必要があります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 電話の受付 ❌ 誤り。言語性IQ低下と右前頭葉損傷による注意配分障害があり、同時に複数の情報処理を要する電話対応は難しい。 2. 企画書の作成 ❌ 誤り。言語性IQ（76）の低下と実行機能障害により、複雑な論理構成・計画立案が必要な企画業務は時期尚早。 3. 書類の片付け ✅ 正しい。具体的な物理操作で、判断や複雑な認知を最小限に抑えた作業。動作性IQが保持されており、段階的復帰の入口として最適。 4. 会議の要約報告 ❌ 誤り。言語表現能力の低下と実行機能障害があり、情報の統合と言語化が必要な複雑な報告業務は困難。 5. 金銭の会計処理 ❌ 誤り。正確性と注意力が求められ、RBMTが低い（記憶障害あり）ため、会計処理の誤りリスクが高い。 --- 【試験対策ポイント】 • 言語性IQの低下は言語理解・言語表現の困難を示唆 • 右前頭葉損傷は実行機能・注意配分の障害と関連 • 職場復帰の段階的進行：具体的・単純作業→複雑な認知作業の順序