第57回 作業療法士国家試験 午前 第9問

■ 正答：4番 — 下垂手 腕相撲中の骨折は橈骨神経損傷を伴うことが多く、橈骨神経麻痺により手首伸筋群が麻痺して下垂手が生じやすい。 --- 【各選択肢の解説】 1. 猿手 ❌ 誤り。猿手は正中神経・尺骨神経損傷による母指対立筋の萎縮で生じ、この骨折では起こりにくい。 2. 書痙 ❌ 誤り。書痙は職業性痙攣で、神経損傷とは無関係な機能神経症である。 3. 鷲手 ❌ 誤り。鷲手は尺骨神経麻痺による手内在筋萎縮で生じ、この骨折では起こりにくい。 4. 下垂手 ✅ 正しい。腕相撲中の骨折（上腕骨骨折が疑われる）では橈骨神経損傷が合併しやすく、手首伸筋群麻痺により手関節が下垂位となる。 5. 肩手症候群 ❌ 誤り。肩手症候群は複合局所疼痛症候群で、骨折後の痛みと腫脹に伴う可能性はあるが、神経損傷との直接的な関連は低い。 --- 【試験対策ポイント】 - 腕相撲中の上腕骨骨折 → 橈骨神経損傷が高頻度 - 橈骨神経麻痺 → 手首伸筋群麻痺 → 下垂手（wrist drop） - 各手変形と神経損傷の対応関係を整理すること（正中神経：猿手、尺骨神経：鷲手、橈骨神経：下垂手）