第57回 作業療法士国家試験 午前 第9問
臨床医学第57回午前
第57回 作業療法士国家試験 午前 第9問（臨床医学）の正答は 4 です。エックス線写真では、上腕骨の骨幹部（中央から遠位寄り）に長い斜めの骨折線がある。
問題
41歳の男性。右手で腕相撲中に骨折した。直後の単純エックス線写真（別冊No.2）を別に示す。最も合併しやすいのはどれか。
- 1. 猿手
- 2. 書痙
- 3. 鷲手
- 4. 下垂手 ✓
- 5. 肩手症候群
正答：4番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 57.1%参考値
21人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — 下垂手
エックス線写真では、上腕骨の骨幹部（中央から遠位寄り）に長い斜めの骨折線がある。腕相撲では上腕骨にねじる力がかかり、骨幹部のらせん骨折を起こす。上腕骨の骨幹部の後面には橈骨神経が橈骨神経溝に沿って骨に接して走るので、橈骨神経麻痺＝下垂手を最も合併しやすい。
【各選択肢の解説】
1. 猿手
❌ 誤り。猿手は母指球筋の麻痺による変形である。正しくは正中神経麻痺で起こり、手根管症候群や前腕・肘周囲の損傷に伴うことが多い。
❌ 誤り。猿手は母指球筋の麻痺による変形である。正しくは正中神経麻痺で起こり、手根管症候群や前腕・肘周囲の損傷に伴うことが多い。
2. 書痙
❌ 誤り。書字のときだけ手や前腕に異常な筋収縮が起こる症状である。正しくは局所性ジストニア（職業性ジストニア）の一つで、骨折の合併症ではない。
❌ 誤り。書字のときだけ手や前腕に異常な筋収縮が起こる症状である。正しくは局所性ジストニア（職業性ジストニア）の一つで、骨折の合併症ではない。
3. 鷲手
❌ 誤り。鷲手（かぎ爪変形）は骨間筋・第3・4虫様筋の麻痺による変形である。正しくは尺骨神経麻痺で起こり、肘部管（肘の内側）や手関節尺側（Guyon管）での障害に伴う。
❌ 誤り。鷲手（かぎ爪変形）は骨間筋・第3・4虫様筋の麻痺による変形である。正しくは尺骨神経麻痺で起こり、肘部管（肘の内側）や手関節尺側（Guyon管）での障害に伴う。
4. 下垂手
✅ 正しい。（＝正答）橈骨神経が橈骨神経溝で損傷されると、手関節と手指MP関節の伸筋が麻痺し、手が垂れた下垂手になる。
✅ 正しい。（＝正答）橈骨神経が橈骨神経溝で損傷されると、手関節と手指MP関節の伸筋が麻痺し、手が垂れた下垂手になる。
5. 肩手症候群
❌ 誤り。肩の痛み・運動制限と手の腫脹・痛みが同時に起こる病態で、複合性局所疼痛症候群（CRPS）の一型である。正しくは脳卒中後の片麻痺などに合併するもので、上腕骨骨幹部骨折で最も合併しやすいものではない。
❌ 誤り。肩の痛み・運動制限と手の腫脹・痛みが同時に起こる病態で、複合性局所疼痛症候群（CRPS）の一型である。正しくは脳卒中後の片麻痺などに合併するもので、上腕骨骨幹部骨折で最も合併しやすいものではない。
【試験対策ポイント】
| 骨折・損傷の部位 | 傷つきやすい神経 | 手の形 |
|---|---|---|
| 上腕骨骨幹部 | 橈骨神経 | 下垂手 |
| 肘内側（肘部管） | 尺骨神経 | 鷲手 |
| 手根管 | 正中神経 | 猿手 |
- 橈骨神経溝での損傷では、上腕三頭筋の枝はそれより近位で出るため肘伸展は保たれることが多い
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