第57回 作業療法士国家試験 午前 第11問
身体障害作業療法第57回午前
第57回 作業療法士国家試験 午前 第11問（身体障害作業療法）の正答は 5 です。ALSでは眼球運動が末期まで比較的保たれる（ALSの陰性徴候＝感覚障害・眼球運動障害・膀胱直腸障害・褥瘡が起こりにくい）。
問題
57歳の男性。筋萎縮性側索硬化症。発症後5年が経過。四肢と体幹に重度の運動麻痺を生じてベッド上の生活となり、ADLは全介助。球麻痺症状を認め、安静時も呼吸困難を自覚している。この患者がコミュニケーション機器を使用する際の入力手段として適切なのはどれか。
- 1. 舌
- 2. 口唇
- 3. 呼気
- 4. 手指
- 5. 外眼筋 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 84%参考値
25人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — 外眼筋
ALSでは眼球運動が末期まで比較的保たれる（ALSの陰性徴候＝感覚障害・眼球運動障害・膀胱直腸障害・褥瘡が起こりにくい）。四肢・体幹・球麻痺・呼吸筋の障害が進んだ本例で、確実に残る随意運動は眼球運動であり、視線入力装置や眼の動きで操作するスイッチが入力手段になる。
【各選択肢の解説】
1. 舌
❌ 誤り。球麻痺があり、舌の運動は障害されている。正しくは、舌は球麻痺で早くから弱る部位で、安定した入力には使えない。
❌ 誤り。球麻痺があり、舌の運動は障害されている。正しくは、舌は球麻痺で早くから弱る部位で、安定した入力には使えない。
2. 口唇
❌ 誤り。口唇も球麻痺で障害される。正しくは、口唇の動きは本例では入力手段として確実ではない。
❌ 誤り。口唇も球麻痺で障害される。正しくは、口唇の動きは本例では入力手段として確実ではない。
3. 呼気
❌ 誤り。安静時も呼吸困難がある＝呼吸筋が弱っている。正しくは、呼気スイッチは呼吸機能が保たれた人の手段で、本例では使えず呼吸の負担も増やす。
❌ 誤り。安静時も呼吸困難がある＝呼吸筋が弱っている。正しくは、呼気スイッチは呼吸機能が保たれた人の手段で、本例では使えず呼吸の負担も増やす。
4. 手指
❌ 誤り。四肢に重度の運動麻痺がある。正しくは、手指でスイッチを押すことは本例ではできない。
❌ 誤り。四肢に重度の運動麻痺がある。正しくは、手指でスイッチを押すことは本例ではできない。
5. 外眼筋
✅ 正しい。（＝正答）外眼筋を支配する動眼・滑車・外転神経の運動ニューロンはALSで障害されにくく、眼球運動は末期まで保たれやすい。視線で文字盤や意思伝達装置を操作できる。
✅ 正しい。（＝正答）外眼筋を支配する動眼・滑車・外転神経の運動ニューロンはALSで障害されにくく、眼球運動は末期まで保たれやすい。視線で文字盤や意思伝達装置を操作できる。
【試験対策ポイント】
- ALSの陰性徴候（起こりにくい）：感覚障害・眼球運動障害・膀胱直腸障害・褥瘡
- 入力手段は、残っている随意運動のうち最も確実で疲れにくいものを選ぶ
- 人工呼吸器で長期に経過すると眼球運動も障害されることがあり、その場合は意思伝達が困難になる
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