第57回 作業療法士国家試験 午前 第12問

■ 正答：4番 — 万能カフを用いた食事 C6完全麻痺で受傷後2か月時点では、手関節伸展筋（ECRB）は回復しているが手指屈筋は未回復のため、万能カフ（ユニバーサルカフ）を装着すれば食事が可能になります。これは自助具を用いた基本的なADLで、最も早期に獲得できる機能です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 更衣 ❌ 誤り。上肢の完全な手指巧緻性が必要であり、C6レベルでは受傷後2か月では困難です。 2. 自己導尿 ❌ 誤り。自己導尿には手指の器用さと両上肢の協調が必要で、C6では2か月で達成不可能です。 3. プッシュアップ ❌ 誤り。ベッド上での体位変換用プッシュアップには、肩甲骨周囲筋の強化と十分な上肢筋力が必要で時間がかかります。 4. 万能カフを用いた食事 ✅ 正しい。手関節伸展筋（C6で支配）が機能していれば、カフにスプーンを装着することで食事が可能になり、最も早期に達成可能なADLです。 5. ベッドから車椅子への移乗 ❌ 誤り。移乗には体幹バランス、肩甲骨固定、腕の支持性が十分に必要で、2か月では困難です。 --- 【試験対策ポイント】 - C6完全麻痺：手関節伸展（ECRB）は保持するが手指は麻痺 - 万能カフ：手関節伸展筋の代償を利用した基本的自助具 - ADL獲得順序：食事→排泄→更衣→移乗の順（一般的傾向）