第57回 作業療法士国家試験 午前 第12問
精神障害作業療法第57回午前
第57回 作業療法士国家試験 午前 第12問（精神障害作業療法）の正答は 4 です。肘屈曲（上腕二頭筋4・腕橈骨筋4）は良好、手関節背屈（長短橈側手根伸筋）は3、上腕三頭筋は0である。
問題
26歳の男性。C6レベルの頸髄損傷完全麻痺。仕事中の事故により受傷し入院。翌日からリハビリテーションが開始され継続している。受傷後1か月での徒手筋力テストの結果を表に示す。受傷後2か月で到達可能と予測される動作はどれか。
- 1. 更衣
- 2. 自己導尿
- 3. プッシュアップ
- 4. 万能カフを用いた食事 ✓
- 5. ベッドから車椅子への移乗
正答：4番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 51.7%参考値
29人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — 万能カフを用いた食事
肘屈曲（上腕二頭筋4・腕橈骨筋4）は良好、手関節背屈（長短橈側手根伸筋）は3、上腕三頭筋は0である。肘伸展が無く、手関節背屈もまだ弱いので、手指の把持なしで道具を手に固定でき、肘屈曲で口へ運べる万能カフの食事が、受傷後2か月で到達できる動作である。
【各選択肢の解説】
1. 更衣
❌ 誤り。更衣は上肢での支持・寝返り・起き上がりなど多くの動作を組み合わせる。正しくは、上腕三頭筋0・手関節背屈3の段階では介助を要し、2か月での到達は難しい。
❌ 誤り。更衣は上肢での支持・寝返り・起き上がりなど多くの動作を組み合わせる。正しくは、上腕三頭筋0・手関節背屈3の段階では介助を要し、2か月での到達は難しい。
2. 自己導尿
❌ 誤り。カテーテルの操作には細かなつまみ動作が要る。正しくは、手関節背屈を使った把持（テノデーシス）が十分な強さで使え、自助具の練習を重ねた後に検討する動作である。
❌ 誤り。カテーテルの操作には細かなつまみ動作が要る。正しくは、手関節背屈を使った把持（テノデーシス）が十分な強さで使え、自助具の練習を重ねた後に検討する動作である。
3. プッシュアップ
❌ 誤り。プッシュアップは肘を伸ばして体を持ち上げる動作で、上腕三頭筋が主に働く。正しくは、C6頸髄損傷でも肩の筋で肘をロックする練習を重ねればプッシュアップができるようになりうるが、上腕三頭筋0の本例では習得に時間がかかり、受傷後2か月での到達は難しい。
❌ 誤り。プッシュアップは肘を伸ばして体を持ち上げる動作で、上腕三頭筋が主に働く。正しくは、C6頸髄損傷でも肩の筋で肘をロックする練習を重ねればプッシュアップができるようになりうるが、上腕三頭筋0の本例では習得に時間がかかり、受傷後2か月での到達は難しい。
4. 万能カフを用いた食事
✅ 正しい。（＝正答）万能カフは手掌にスプーンなどを固定するので、手指で握れなくても使える。肘屈曲が強く、手関節背屈も抗重力位で保てるので、口元へ運ぶことができる。
✅ 正しい。（＝正答）万能カフは手掌にスプーンなどを固定するので、手指で握れなくても使える。肘屈曲が強く、手関節背屈も抗重力位で保てるので、口元へ運ぶことができる。
5. ベッドから車椅子への移乗
❌ 誤り。移乗は上肢で体を支え持ち上げる力（プッシュアップ）が要る。正しくは、C6頸髄損傷でもトランスファーボードなどを使った移乗が自立しうるが、プッシュアップの習得を要するため、受傷後2か月の段階では介助を要する。
❌ 誤り。移乗は上肢で体を支え持ち上げる力（プッシュアップ）が要る。正しくは、C6頸髄損傷でもトランスファーボードなどを使った移乗が自立しうるが、プッシュアップの習得を要するため、受傷後2か月の段階では介助を要する。
【試験対策ポイント】
| 筋（髄節の目安） | 本例の値 | できること |
|---|---|---|
| 上腕二頭筋・腕橈骨筋（C5〜C6） | 4 | 肘屈曲＝口元へ手を運ぶ |
| 長短橈側手根伸筋（C6） | 3 | 手関節背屈＝把持の土台 |
| 上腕三頭筋（C7） | 0 | 自力で肘を伸ばせない＝プッシュアップは肘のロックの習得が要る |
- 本人の筋力で今できる動作と、練習を重ねて届く動作を分けて考える
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