22歳の女性。幼少期に両親と死別したが、祖父母の支援などで問題なく学校生活を過ごした。学業成績は良かったが、感情が不安定で自傷行為を繰り返し、精神科クリニックに通院しながら高校を卒業した。卒業後は事務職として就職したが、感情が不安定でしばしばトラブルを起こした。最近、些細なことで友人と喧嘩になり、激怒して大量服薬して入院となった。入院後、早期に作業療法が開始された。この患者にみられる特徴はどれか。 1. 完璧主義 2. 作為体験 3. 衝動行為 4. 脱力発作 5. 振戦せん妄

Q: 第57回 作業療法士国家試験 午前 第13問（臨床心理学）の正答は？

第57回 作業療法士国家試験 午前 第13問（臨床心理学）の正答は 3 です。感情の不安定さ、自傷の繰り返し、対人トラブル、些細なことでの激しい怒りと大量服薬は、境界性パーソナリティ障害の臨床像である。

Q: 第57回 作業療法士国家試験 午前 第13問（臨床心理学）の正答率は？

第57回 作業療法士国家試験 午前 第13問（臨床心理学）の初回正答率は58.6%です（OTカコモン利用者29人の初回解答・2026年10月21日時点、同一利用者の再挑戦は除外）。母数が少ないため参考値です。

Question

22歳の女性。幼少期に両親と死別したが、祖父母の支援などで問題なく学校生活を過ごした。学業成績は良かったが、感情が不安定で自傷行為を繰り返し、精神科クリニックに通院しながら高校を卒業した。卒業後は事務職として就職したが、感情が不安定でしばしばトラブルを起こした。最近、些細なことで友人と喧嘩になり、激怒して大量服薬して入院となった。入院後、早期に作業療法が開始された。この患者にみられる特徴はどれか。 1. 完璧主義 2. 作為体験 3. 衝動行為 4. 脱力発作 5. 振戦せん妄

Accepted Answer

正答: 3番。■ 正答：3番 — 衝動行為 感情の不安定さ、自傷の繰り返し、対人トラブル、些細なことでの激しい怒りと大量服薬は、境界性パーソナリティ障害の臨床像である。その中核の一つが、自分を傷つける方向の衝動的な行動＝衝動行為である。 【各選択肢の解説】 1. 完璧主義 ❌ 誤り。細部・規則・秩序へのこだわりで、強迫性パーソナリティ障害の特徴である。正しくは、本例の特徴は感情と行動の不安定さで、完璧主義ではない。 2. 作為体験 ❌ 誤り。自分の思考や行動が他者に操られていると体験する症状（させられ体験）で、統合失調症の自我障害である。正しくは、本例には幻覚・妄想・自我障害の記載がない。 3. 衝動行為 ✅ 正しい。（＝正答）自傷・大量服薬は、怒りや見捨てられ感が高まったときに、結果を考えずに行動に移してしまう衝動性の表れである。DSM-5の診断基準にも、自己を傷つける可能性のある衝動性と、自殺行動・自傷行為の繰り返しが含まれる。 4. 脱力発作 ❌ 誤り。脱力発作は、笑い・驚きなどの情動で筋緊張が抜けるナルコレプシーの情動脱力発作や、てんかん発作の一型を指す。正しくは、本例にこれを示す記載はない。 5. 振戦せん妄 ❌ 誤り。長期の大量飲酒者が断酒した後に起こるアルコール離脱症状で、意識障害・幻視・粗大な振戦を伴う。正しくは、本例には飲酒歴の記載がない。 【試験対策ポイント】 境界性パーソナリティ障害（DSM-5：9項目のうち5つ以上）： - 見捨てられることを避けようとする必死の努力 - 理想化とこき下ろしを揺れ動く不安定な対人関係 - 同一性の混乱 - 自己を傷つける可能性のある衝動性（浪費・性行為・物質乱用・無謀な運転・過食など） - 自殺行動・自傷行為の繰り返し - 感情の不安定さ - 慢性的な空虚感 - 不適切で激しい怒り - 一過性のストレス関連の妄想様観念・重い解離症状

Answer

1. 完璧主義

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2. 作為体験

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3. 衝動行為

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4. 脱力発作

Answer

5. 振戦せん妄

第57回 作業療法士国家試験 午前 第13問

第57回作業療法士国家試験午前第13問