第57回 作業療法士国家試験 午前 第15問
臨床心理学第57回午前
第57回 作業療法士国家試験 午前 第15問（臨床心理学）の正答は 2・3 です。臨床像（動悸・めまい・発汗・窒息感・脱力感・抑うつ・吐き気）および1年以上の経過は全般性不安障害（GAD）またはパニック障害に合致する。
問題
21歳の男性。大学生。1年前から様々な場面で不安感が出現し、急に動悸やめまいがして大量の汗をかくようになった。最近は特に理由もなく、いらいらして落ち着かず、窒息感や脱力感、抑うつ、吐き気がひどくなり、大学にも通えず日常生活にも支障が出るようになった。精神科クリニックを受診し、外来作業療法を受けることになった。この患者の作業療法場面でみられる特徴はどれか。2つ選べ。
- 1. 演技的行動
- 2. 呼吸促迫 ✓
- 3. 集中困難 ✓
- 4. 常同行為
- 5. 連合弛緩
正答：2・3番
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解説
■ 正答：2番・3番（複数正答）
> ⚠️ この問題は2番と3番が正答として処理されています。
■ 正答：2番・3番 — 呼吸促迫・集中困難
臨床像（動悸・めまい・発汗・窒息感・脱力感・抑うつ・吐き気）および1年以上の経過は全般性不安障害（GAD）またはパニック障害に合致する。作業療法場面では自律神経亢進による身体症状（呼吸促迫）と、持続する不安・緊張による注意集中の困難（集中困難）が観察される。
【各選択肢の解説】
1. 演技的行動
❌ 誤り。演劇的・誇張的な行動表現は演技性パーソナリティ障害に特徴的であり、不安障害の主徴ではない。
❌ 誤り。演劇的・誇張的な行動表現は演技性パーソナリティ障害に特徴的であり、不安障害の主徴ではない。
2. 呼吸促迫
✅ 正しい。窒息感や動悸は自律神経亢進症状であり、不安発作時・慢性不安状態で呼吸が速く浅くなる（過呼吸・呼吸促迫）。
✅ 正しい。窒息感や動悸は自律神経亢進症状であり、不安発作時・慢性不安状態で呼吸が速く浅くなる（過呼吸・呼吸促迫）。
3. 集中困難
✅ 正しい。GADの診断基準にも含まれる症状であり（「集中困難または頭が真っ白になる」）、慢性的な不安・緊張が注意・集中を妨げる。
✅ 正しい。GADの診断基準にも含まれる症状であり（「集中困難または頭が真っ白になる」）、慢性的な不安・緊張が注意・集中を妨げる。
4. 常同行為
❌ 誤り。反復・定型的な行動パターンはASDや統合失調症の陰性症状などに関連し、不安障害の主徴ではない。
❌ 誤り。反復・定型的な行動パターンはASDや統合失調症の陰性症状などに関連し、不安障害の主徴ではない。
5. 連合弛緩
❌ 誤り。思考のまとまりのなさ（思路障害）で、統合失調症の陽性症状。不安障害では生じない。
❌ 誤り。思考のまとまりのなさ（思路障害）で、統合失調症の陽性症状。不安障害では生じない。
【試験対策ポイント】
- GADのDSM-5診断基準に含まれる6症状：①落ち着きのなさ、②易疲労、③集中困難、④易刺激性、⑤筋緊張、⑥睡眠障害 → 「落ち疲れ集中刺激筋睡眠」で記憶
- パニック発作13症状のうち自律神経系：動悸・発汗・振戦・窒息感・胸痛・悪心・めまいなど
- 作業療法導入初期は低刺激・短時間・個別から開始
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