第57回 作業療法士国家試験 午前 第16問
臨床心理学第57回午前
16歳の男子。乳幼児健診で異常を指摘されたことはなかったが、乳幼児期、母親の後追いをせず、履いている靴がボロボロになっても他の靴では嫌だと強いこだわりを見せた。大人びた話し方をし、小学校では自分の関心事について熱中して一方的に話すために、友達から避けられるようになって孤立していた。中学校入学後は不登校になり、ゲームに熱中するようになったため、心配した母親が児童思春期専門の医療機関を受診させた。評価に用いるテストとして適切なのはどれか。
1. ASQ
2. HTP
3. WAIS-Ⅲ
4. バウムテスト
5. CAARS〈Conners' Adult ADHD Rating Scales〉
- 1. ASQ ✓
- 2. HTP
- 3. WAIS-Ⅲ
- 4. バウムテスト
- 5. CAARS〈Conners' Adult ADHD Rating Scales〉
正答：1番
解説
■ 正答：3番 — WAIS-Ⅲ
本症例は自閉スペクトラム症（ASD）が強く疑われます。乳幼児期の後追いの欠如、強いこだわり、一方的な話題展開、社会的孤立など典型的なASD症状を呈しており、16歳という年齢で知的能力を含む包括的な評価が必要なため、児童から成人まで対応可能なWAIS-Ⅲが最適です。
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【各選択肢の解説】
1. ASQ
❌ 誤り。ASQ（Ages & Stages Questionnaires）は生後2ヶ月～5歳の乳幼児発達スクリーニング検査であり、16歳の評価には対象年齢外です。
2. HTP
❌ 誤り。HTP（House-Tree-Person）は投影検査で情動・人格特性を評価しますが、本症例の診断に必要な認知能力やASD特性の評価には不適切です。
3. WAIS-Ⅲ
✅ 正しい。16歳の被検者に対応し、言語理解、知覚推理、処理速度、作動記憶など複数の認知領域を評価でき、ASDの診断補助や知的能力水準の把握に有用です。
4. バウムテスト
❌ 誤り。バウムテスト（樹木画テスト）も投影検査で性格診断が目的であり、発達障害の診断には適していません。
5. CAARS
❌ 誤り。CAARS（Conners' Adult ADHD Rating Scales）はADHD評価用であり、本症例の主症状はASDであるため選択は不適切です。
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【試験対策ポイント】
・乳幼児期の後追い欠如＋こだわり＋社会的困難＝ASDを疑う
・年齢別検査の対象範囲：ASQ（乳幼児）、WAIS-Ⅲ（16歳以上成人）
・投影検査（HTP、バウムテスト）は人格評価で診断補助には不適切