OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第57回 作業療法士国家試験 午前 第17問

臨床医学第57回午前

第57回 作業療法士国家試験 午前 第17問（臨床医学）の正答は 1・2 です。睡眠中の奇声（レム睡眠行動障害）、抑うつ、物忘れ、立ちくらみ（自律神経障害）、手の震え（パーキンソン症状）、幻視（「小人が立っている」）はレビー小体型認知症（DLB）の特徴的な四大症状を含む臨床像である。

問題
68歳の男性。半年前から睡眠中に奇声をあげたり、気分が沈みがちになることがあった。次第に物忘れや立ちくらみ、手の震えが出現した。最近、「玄関に小人が立っている」と言うことが増えたため、家族に付き添われて精神科病院に入院し、作業療法が開始された。この患者にみられる特徴はどれか。２つ選べ。
  1. 1. 動きが緩慢になる。 ✓
  2. 2. 症状が変動しやすい。 ✓
  3. 3. 毎食のメニューにこだわる。
  4. 4. 周囲に対し一方的な要求をする。
  5. 5. 環境からの刺激を受けても集中できる。

正答：1・2番

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解説
■ 正答：1番・2番（複数正答）

> ⚠️ この問題は1番と2番が正答として処理されています。

■ 正答：1番・2番 — 動きが緩慢になる・症状が変動しやすい

睡眠中の奇声（レム睡眠行動障害）、抑うつ、物忘れ、立ちくらみ（自律神経障害）、手の震え（パーキンソン症状）、幻視（「小人が立っている」）はレビー小体型認知症（DLB）の特徴的な四大症状を含む臨床像である。

【各選択肢の解説】

1. 動きが緩慢になる。
✅ 正しい。DLBではパーキンソン症状（動作緩慢・筋固縮・振戦）が出現する。
2. 症状が変動しやすい。
✅ 正しい。認知機能の動揺性はDLBの四大症状の一つ。日内・日間変動が著しい。
3. 毎食のメニューにこだわる。
❌ 誤り。食行動異常・常同行動・こだわりは前頭側頭型認知症（FTD）の特徴。
4. 周囲に対し一方的な要求をする。
❌ 誤り。脱抑制・自己中心的行動はFTDに特徴的。
5. 環境からの刺激を受けても集中できる。
❌ 誤り（否定形に注意）。DLBでは注意・集中の障害が著しく、環境刺激により容易に注意が散漫になる。

【試験対策ポイント】

特徴DLBFTDアルツハイマー
幻視◎△△
認知変動◎——
パーキンソン症状◎——
REM睡眠行動障害◎——
常同行動・食行動異常—◎—
記憶障害（初期）△—◎
  • DLBの四大症状：①認知機能の動揺、②繰り返す幻視、③パーキンソン症状、④REM睡眠行動障害
✍️ この解説の作成・点検

ST-Toolbox編集部（リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営）が、作業療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

それでも誤りが残ることがあります。「おかしいな」と思ったらお問い合わせから気軽に教えてください。確認のうえ修正し、皆さんと一緒に解説を育てていきます。

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