第57回 作業療法士国家試験 午前 第18問

■ 正答：1番 — 簡単なアクセサリーを作る創作活動プログラム 神経性食欲不振症の導入期は、患者との信頼関係構築と心理的安定が最優先です。達成感を得られる簡単な創作活動は、自己肯定感を回復させ、作業療法への動機づけを高めるのに最適です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 簡単なアクセサリーを作る創作活動プログラム ✅ 正しい。導入期は治療関係の構築が重要で、成功体験を通じた自己肯定感の回復が必要です。負担が小さく完結しやすい創作活動は心理的安全性を提供します。 2. 柔軟な思考を得るための小集団でのプログラム ❌ 誤り。導入期に集団プログラムは心理的負担が大きく、対人関係への不安が増加するため適切ではありません。個別対応が優先されます。 3. 体力増強のための機器を用いた運動プログラム ❌ 誤り。低栄養状態での運動は身体に危険であり、患者の痩せへの執着を強化する可能性があります。導入期は避けるべきです。 4. 調理メニューのカロリー計算を行う教育的プログラム ❌ 誤り。カロリー計算は摂食障害患者の症状を悪化させ、強迫的思考を増強してしまいます。導入期には禁忌です。 5. 退院後の生活のためのADLを中心とした退院準備プログラム ❌ 誤り。退院準備は回復段階の後期に実施するプログラムで、導入期の優先順位ではありません。 --- 【試験対策ポイント】 • 摂食障害の導入期：信頼関係構築と心理的安定が最優先 • 回避すべき介入：食事・運動・体重に関する直接的プログラム • 段階的アプローチ：導入期→中盤（認知行動療法）→後期（退院準備）