OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第57回 作業療法士国家試験 午前 第19問

人間発達学第57回午前

第57回 作業療法士国家試験 午前 第19問（人間発達学）の正答は 3 です。落ち着きのなさ・順番を待てない（多動・衝動性）、注意散漫（不注意）があり、知的障害はない＝注意欠如・多動症（ADHD）である。

問題
7歳の男児。幼児期から落ち着きがなく、一つのおもちゃで遊べないなどの行動があった。小学校入学後、長時間椅子に座れない、順番を待てない、注意散漫などの問題行動があり、外来作業療法を受けることになった。作業療法では、次第に活動に継続して取り組めるようになってきたが、協調動作が必要な作業は苦手である。知能検査では知的障害は認められなかった。作業療法を行う上での留意点として適切なのはどれか。
  1. 1. 複数の課題を同時に提示する。
  2. 2. 順番が守れない場合は厳しく注意する。
  3. 3. 周囲に受け入れられる行動は積極的に褒める。 ✓
  4. 4. 数週間継続して取り組める連続課題を実施する。
  5. 5. 作業台の上にいろいろな道具や材料を揃えておく。

正答：3番

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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 82.1%参考値

28人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：3番 — 周囲に受け入れられる行動は積極的に褒める。

落ち着きのなさ・順番を待てない（多動・衝動性）、注意散漫（不注意）があり、知的障害はない＝注意欠如・多動症（ADHD）である。望ましい行動をその場で具体的に褒めると、その行動が増えて定着する（正の強化）。

【各選択肢の解説】

1. 複数の課題を同時に提示する。
❌ 誤り。注意を複数に分けることが苦手なので、混乱と失敗が増える。正しくは、課題は1つずつ示し、終わってから次を示す。
2. 順番が守れない場合は厳しく注意する。
❌ 誤り。叱責は望ましい行動を教えることにならず、失敗体験と自己評価の低下を重ねる。正しくは、順番の決まりを前もって具体的に示し、守れたときに褒める。
3. 周囲に受け入れられる行動は積極的に褒める。
✅ 正しい。（＝正答）行動の直後にほめる（正の強化）と、その行動がまた起こりやすくなる。ADHDの子どもは注意や叱責を受けることが多いので、自己評価を保つうえでも大切である。
4. 数週間継続して取り組める連続課題を実施する。
❌ 誤り。注意の持続が難しく、完成までが遠い課題では達成感を得にくい。正しくは、1回の時間内で完成する短い課題から始める。
5. 作業台の上にいろいろな道具や材料を揃えておく。
❌ 誤り。目に入る物が多いと注意がそれやすい。正しくは、その時に使う道具・材料だけを出し、余計な刺激を減らす。

【試験対策ポイント】

  • ADHDへの関わり：課題は1つずつ・短く・刺激を減らした環境・できた行動をその場で具体的に褒める
  • 協調動作の苦手さは発達性協調運動症の併存を考える
  • 叱責・罰は行動を教えないので、望ましい行動を示して強化する
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✍️ この解説の作成・点検

ST-Toolbox編集部（リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営）が、作業療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

それでも誤りが残ることがあります。「おかしいな」と思ったらお問い合わせから気軽に教えてください。確認のうえ修正し、皆さんと一緒に解説を育てていきます。

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