第57回 作業療法士国家試験 午前 第22問
作業療法管理学第57回午前
第57回 作業療法士国家試験 午前 第22問（作業療法管理学）の正答は 3 です。特異度が高い検査は、真に疾患がない人を「陰性」と正しく判定する能力が高いことを意味する。
問題
感度・特異度について正しいのはどれか。
- 1. 血液検査は特異度が高い。
- 2. 感度が高いと見落としが多い。
- 3. 特異度が高いと過剰診断が少ない。 ✓
- 4. 信頼区間が広いと再現性が高くなる。
- 5. 感度の高い検査としてエックス線による肺がんの発見がある。
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 特異度が高いと過剰診断が少ない。
特異度が高い検査は、真に疾患がない人を「陰性」と正しく判定する能力が高いことを意味する。そのため偽陽性が少なく、「疾患がないのに陽性と判定される」過剰診断が減少する。
【各選択肢の解説】
1. 血液検査は特異度が高い。
❌ 誤り。血液検査の特異度は検査項目によって異なり、一概に「特異度が高い」とはいえない。
❌ 誤り。血液検査の特異度は検査項目によって異なり、一概に「特異度が高い」とはいえない。
2. 感度が高いと見落としが多い。
❌ 誤り。感度が高い = 真の陽性者を「陽性」と正しく拾い上げる能力が高い = 見落とし（偽陰性）が少ない。
❌ 誤り。感度が高い = 真の陽性者を「陽性」と正しく拾い上げる能力が高い = 見落とし（偽陰性）が少ない。
3. 特異度が高いと過剰診断が少ない。
✅ 正しい。特異度が高い = 偽陽性が少ない = 疾患のない人を誤って陽性判定しない = 過剰診断が少ない。
✅ 正しい。特異度が高い = 偽陽性が少ない = 疾患のない人を誤って陽性判定しない = 過剰診断が少ない。
4. 信頼区間が広いと再現性が高くなる。
❌ 誤り。信頼区間が広い = 推定精度が低い = 再現性・信頼性が低いことを示す。
❌ 誤り。信頼区間が広い = 推定精度が低い = 再現性・信頼性が低いことを示す。
5. 感度の高い検査としてエックス線による肺がんの発見がある。
❌ 誤り。胸部X線は肺がん検出の感度が低く、小さな病変を見逃しやすい。感度の高いスクリーニングとしては低線量CT が推奨されている。
❌ 誤り。胸部X線は肺がん検出の感度が低く、小さな病変を見逃しやすい。感度の高いスクリーニングとしては低線量CT が推奨されている。
【試験対策ポイント】
| 感度（Sensitivity） | 特異度（Specificity） | |
|---|---|---|
| 高いと | 見落とし↓（偽陰性↓） | 過剰診断↓（偽陽性↓） |
| 用途 | スクリーニング向き | 確定診断向き |
- 感度を上げると特異度は下がる（トレードオフ）
- 「感度が高い＝見落としが少ない」が最頻出の問われ方
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