第57回 作業療法士国家試験 午前 第31問
臨床医学第57回午前
第57回 作業療法士国家試験 午前 第31問（臨床医学）の正答は 2 です。マレット指はDIP関節が屈曲したまま自力で伸ばせない変形である。
問題
関節リウマチの手指にみられる変形のうち、足指にもみられるのはどれか。
- 1. Z変形
- 2. マレット指 ✓
- 3. ボタン穴変形
- 4. オペラグラス変形
- 5. スワンネック変形
正答：2番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 59.1%参考値
22人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — マレット指
マレット指はDIP関節が屈曲したまま自力で伸ばせない変形である。足趾でもDIP関節が屈曲する同じ形の変形がみられ、マレット趾と呼ぶ。ほかの選択肢は手指の変形名である。
【各選択肢の解説】
1. Z変形
❌ 誤り。正しくは母指のMP関節屈曲・IP関節過伸展による変形で、手の母指に特有の変形名である。
❌ 誤り。正しくは母指のMP関節屈曲・IP関節過伸展による変形で、手の母指に特有の変形名である。
2. マレット指
✅ 正しい。DIP関節屈曲位の変形で、関節リウマチなどで伸筋腱の終止部が傷むと生じる。足趾でもDIP関節屈曲の変形（マレット趾）として現れる。
✅ 正しい。DIP関節屈曲位の変形で、関節リウマチなどで伸筋腱の終止部が傷むと生じる。足趾でもDIP関節屈曲の変形（マレット趾）として現れる。
3. ボタン穴変形
❌ 誤り。正しくはPIP関節屈曲・DIP関節過伸展の手指の変形で、指伸筋腱の中央索が緩む・断裂することで側索が掌側へずれて生じる。
❌ 誤り。正しくはPIP関節屈曲・DIP関節過伸展の手指の変形で、指伸筋腱の中央索が緩む・断裂することで側索が掌側へずれて生じる。
4. オペラグラス変形
❌ 誤り。正しくはムチランス型の関節リウマチで骨の吸収が進み、指が短縮して引っ張ると伸び縮みする手指の変形である。
❌ 誤り。正しくはムチランス型の関節リウマチで骨の吸収が進み、指が短縮して引っ張ると伸び縮みする手指の変形である。
5. スワンネック変形
❌ 誤り。正しくはPIP関節過伸展・DIP関節屈曲の手指の変形で、MP関節の屈曲拘縮や内在筋の短縮などで生じる。
❌ 誤り。正しくはPIP関節過伸展・DIP関節屈曲の手指の変形で、MP関節の屈曲拘縮や内在筋の短縮などで生じる。
【試験対策ポイント】
| 変形 | 形 |
|---|---|
| マレット指 | DIP屈曲 |
| ボタン穴変形 | PIP屈曲・DIP過伸展 |
| スワンネック変形 | PIP過伸展・DIP屈曲 |
| Z変形 | 母指MP屈曲・IP過伸展 |
| オペラグラス変形 | 骨吸収で指が短縮（ムチランス型） |
- 関節リウマチの足の変形：外反母趾・内反小趾・槌趾・鉤爪趾・開張足
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