第57回 作業療法士国家試験 午前 第32問

■ 正答：1番 — 男児に多い。 Perthes病は小児の大腿骨頭の特発性阻血性壊死で、男児が女児の約4～5倍多く発症します。その他の選択肢は好発年齢、両側性の頻度、骨端部位置、初期画像所見でいずれも誤りです。 --- 【各選択肢の解説】 1. 男児に多い。 ✅ 正しい。Perthes病は男児に女児の約4～5倍多く発症する典型的な小児疾患です。 2. 好発年齢は２～３歳である。 ❌ 誤り。好発年齢は4～8歳（特に5～7歳）であり、2～3歳はPerthes病の好発年齢ではありません。 3. 両側性が約50％に認められる。 ❌ 誤り。両側性の頻度は約10～15%程度であり、50%は誤りです。多くは一側性です。 4. 大腿骨遠位骨端部の阻血性壊死をきたす。 ❌ 誤り。障害部位は大腿骨頭（近位骨端部）であり、遠位骨端部ではありません。 5. 発症初期のエックス線像の変化は顕著である。 ❌ 誤り。初期段階では骨変化に乏しく、CT・MRIで検出されることが多いです。レントゲン上の顕著な変化は経過とともに現れます。 --- 【試験対策ポイント】 • Perthes病：男児多発（4～5倍）、好発年齢4～8歳、一側性が多い（両側は10～15%） • 大腿骨頭の阻血性壊死（遠位ではなく近位骨端部） • 初期はMRI感度が高く、レントゲンでは変化が遅れて出現