第57回 作業療法士国家試験 午前 第33問
臨床医学第57回午前
第57回 作業療法士国家試験 午前 第33問（臨床医学）の正答は 2 です。純粋失読（文字失読）は後天性の視覚性読字障害で、視覚的に文字を認識できないが、指でなぞって触覚的に文字形を確認すると読むことができる（失書は伴わないことが多い）。
問題
視覚失認について正しいのはどれか。
- 1. 相貌失認は表情の認知は可能である。
- 2. 純粋失読は指でなぞると読むことができる。 ✓
- 3. 同時失認は個々の物体や人間の認識ができない。
- 4. 色彩失認は同じ色のものを選ぶことが困難である。
- 5. 視覚性物体失認は優位半球前頭葉の障害により生じる。
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 純粋失読は指でなぞると読むことができる。
純粋失読（文字失読）は後天性の視覚性読字障害で、視覚的に文字を認識できないが、指でなぞって触覚的に文字形を確認すると読むことができる（失書は伴わないことが多い）。
【各選択肢の解説】
1. 相貌失認は表情の認知は可能である。
❌ 誤り。相貌失認は顔の個人識別が困難な状態。ただし表情の感情認識は比較的保たれる場合があるが、「表情の認知が可能」という表現は相貌失認の定義に反する部分があり、この選択肢は誤り（正しい記述ではない）。
❌ 誤り。相貌失認は顔の個人識別が困難な状態。ただし表情の感情認識は比較的保たれる場合があるが、「表情の認知が可能」という表現は相貌失認の定義に反する部分があり、この選択肢は誤り（正しい記述ではない）。
2. 純粋失読は指でなぞると読むことができる。
✅ 正しい。視覚経路を介した文字認識が障害されているが、触覚・運動感覚を介した補償が可能（体性感覚的読字）。
✅ 正しい。視覚経路を介した文字認識が障害されているが、触覚・運動感覚を介した補償が可能（体性感覚的読字）。
3. 同時失認は個々の物体や人間の認識ができない。
❌ 誤り。同時失認は個々の物体の認識は可能だが、複数の物体を同時に把握することが困難な状態。
❌ 誤り。同時失認は個々の物体の認識は可能だが、複数の物体を同時に把握することが困難な状態。
4. 色彩失認は同じ色のものを選ぶことが困難である。
❌ 誤り。色彩失認は色彩の言語的命名や概念との対応が障害されるが、色の識別（マッチング）は比較的保たれる。
❌ 誤り。色彩失認は色彩の言語的命名や概念との対応が障害されるが、色の識別（マッチング）は比較的保たれる。
5. 視覚性物体失認は優位半球前頭葉の障害により生じる。
❌ 誤り。視覚性物体失認は後頭葉〜側頭葉の腹側視覚路（what経路）の障害により生じる。前頭葉ではない。
❌ 誤り。視覚性物体失認は後頭葉〜側頭葉の腹側視覚路（what経路）の障害により生じる。前頭葉ではない。
【試験対策ポイント】
- 純粋失読の特徴：失書を伴わない・指でなぞると読める（左後頭葉＋脳梁膨大部の損傷）
- 同時失認：個々は認識可能だが「全体像」が把握できない（背側・腹側どちらの障害でも生じる）
- 相貌失認：右紡錘状回周辺の損傷が多い
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