第57回 作業療法士国家試験 午前 第33問
臨床医学第57回午前
第57回 作業療法士国家試験 午前 第33問（臨床医学）の正答は 2 です。純粋失読は、書字は保たれるのに文字を見ても読めない状態で、左後頭葉と脳梁膨大部の損傷で生じる。
問題
視覚失認について正しいのはどれか。
- 1. 相貌失認は表情の認知は可能である。
- 2. 純粋失読は指でなぞると読むことができる。 ✓
- 3. 同時失認は個々の物体や人間の認識ができない。
- 4. 色彩失認は同じ色のものを選ぶことが困難である。
- 5. 視覚性物体失認は優位半球前頭葉の障害により生じる。
正答：2番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 29.2%参考値
24人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — 純粋失読は指でなぞると読むことができる。
純粋失読は、書字は保たれるのに文字を見ても読めない状態で、左後頭葉と脳梁膨大部の損傷で生じる。文字を指でなぞる（運動覚・触覚を使う）と読めることが特徴（なぞり読み）である。
【各選択肢の解説】
1. 相貌失認は表情の認知は可能である。
❌ 誤り。相貌失認の中核は顔から人物を特定できないことで、表情の認知は保たれる例も障害される例もあり、「可能である」とは言い切れない。正しくは熟知した人の顔を見ても誰か分からないが、声や服装・歩き方からは人物が分かる状態である。
❌ 誤り。相貌失認の中核は顔から人物を特定できないことで、表情の認知は保たれる例も障害される例もあり、「可能である」とは言い切れない。正しくは熟知した人の顔を見ても誰か分からないが、声や服装・歩き方からは人物が分かる状態である。
2. 純粋失読は指でなぞると読むことができる。
✅ 正しい。視覚から文字を認知する経路は障害されているが、なぞる動きから文字の形を捉える経路は保たれているため、なぞると読める。書字は保たれるが、自分で書いた文字を後から読めないことがある。
✅ 正しい。視覚から文字を認知する経路は障害されているが、なぞる動きから文字の形を捉える経路は保たれているため、なぞると読める。書字は保たれるが、自分で書いた文字を後から読めないことがある。
3. 同時失認は個々の物体や人間の認識ができない。
❌ 誤り。正しくは同時失認は個々の物体や人物は認識できるが、複数のものを同時に捉えて場面全体の意味を理解することができない状態である。
❌ 誤り。正しくは同時失認は個々の物体や人物は認識できるが、複数のものを同時に捉えて場面全体の意味を理解することができない状態である。
4. 色彩失認は同じ色のものを選ぶことが困難である。
❌ 誤り。正しくは色彩失認では色の知覚は保たれ、同じ色を選ぶ（色の照合）ことはできるが、物とその色を結びつける（例：バナナの色を答える・塗る）ことができない。色の照合ができないのは大脳性色覚障害である。
❌ 誤り。正しくは色彩失認では色の知覚は保たれ、同じ色を選ぶ（色の照合）ことはできるが、物とその色を結びつける（例：バナナの色を答える・塗る）ことができない。色の照合ができないのは大脳性色覚障害である。
5. 視覚性物体失認は優位半球前頭葉の障害により生じる。
❌ 誤り。正しくは両側（または左）の後頭葉〜側頭葉（腹側の視覚経路）の障害で生じる。
❌ 誤り。正しくは両側（または左）の後頭葉〜側頭葉（腹側の視覚経路）の障害で生じる。
【試験対策ポイント】
| 症状 | できないこと | できること |
|---|---|---|
| 純粋失読 | 見て読む | 書く・なぞって読む |
| 相貌失認 | 顔で人物を特定 | 声・服装で特定 |
| 同時失認 | 場面全体の把握 | 個々の物の認識 |
| 色彩失認 | 物と色の対応 | 色の照合 |
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