第57回 作業療法士国家試験 午前 第36問

■ 正答：3番 — 外乱が少ない環境から開始する。 全般性注意障害患者は、注意資源が制限されており、複数の刺激に対応できません。そのため、環境整備を工夫し、外乱が少ない環境から段階的に学習することが重要です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 複数の方法を指導する。 ❌ 誤り。注意障害患者の学習を混乱させるため、1つの方法に限定して統一的に指導することが原則です。 2. 一連の動作を一度に指導する。 ❌ 誤り。認知負荷が高くなり、注意散漫につながります。動作を分割し、段階的に習得させることが効果的です。 3. 外乱が少ない環境から開始する。 ✅ 正しい。注意資源が限定的であるため、環境刺激を最小化し、学習に集中できる環境設定が不可欠です。 4. 動作の誤りは口頭指示のみで修正する。 ❌ 誤り。口頭指示のみでは注意障害患者の理解が困難です。実際の動作指導や視覚的フィードバックを組み合わせることが必要です。 5. 動作の誤りは何度も繰り返し修正する。 ❌ 誤り。過度な修正は患者の疲労と混乱を招きます。優先順位を絞り、効率的に修正することが重要です。 --- 【試験対策ポイント】 • 注意障害患者への指導は「単純化・段階化・外乱排除」が3原則 • 環境調整（刺激制御）が認知リハの基本 • 複数情報の同時提示は避ける