第57回 作業療法士国家試験 午前 第43問
臨床医学第57回午前
第57回 作業療法士国家試験 午前 第43問（臨床医学）の正答は 1 です。睡眠不足・睡眠障害はてんかん発作の誘発因子として広く知られており、十分な睡眠管理がてんかんの自己管理において重要である。
問題
てんかんについて正しいのはどれか。
- 1. 不眠はてんかん発作を誘発しやすい。 ✓
- 2. 重症度の評価に知能テストが有効である。
- 3. てんかん発作時には意識障害が必発である。
- 4. West症候群の発症のピークは３〜５歳である。
- 5. 特発性てんかんは明らかな脳器質性の原因が認められる。
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 不眠はてんかん発作を誘発しやすい。
睡眠不足・睡眠障害はてんかん発作の誘発因子として広く知られており、十分な睡眠管理がてんかんの自己管理において重要である。
【各選択肢の解説】
1. 不眠はてんかん発作を誘発しやすい。
✅ 正しい。睡眠不足は発作閾値を下げ、てんかん発作を誘発しやすくする（夜間・睡眠中の発作も多い）。
✅ 正しい。睡眠不足は発作閾値を下げ、てんかん発作を誘発しやすくする（夜間・睡眠中の発作も多い）。
2. 重症度の評価に知能テストが有効である。
❌ 誤り。てんかんの重症度は発作頻度・発作型・脳波・抗てんかん薬反応性などで評価し、知能テストは合併する知的障害の評価には用いるが重症度評価ではない。
❌ 誤り。てんかんの重症度は発作頻度・発作型・脳波・抗てんかん薬反応性などで評価し、知能テストは合併する知的障害の評価には用いるが重症度評価ではない。
3. てんかん発作時には意識障害が必発である。
❌ 誤り。単純部分発作（焦点発作：意識保持）では意識は保たれる。意識障害を伴う発作は複雑部分発作や全般発作。
❌ 誤り。単純部分発作（焦点発作：意識保持）では意識は保たれる。意識障害を伴う発作は複雑部分発作や全般発作。
4. West症候群の発症のピークは３〜５歳である。
❌ 誤り。West症候群（点頭てんかん）の発症ピークは生後4〜7か月（生後1年以内）。3〜5歳は誤り。
❌ 誤り。West症候群（点頭てんかん）の発症ピークは生後4〜7か月（生後1年以内）。3〜5歳は誤り。
5. 特発性てんかんは明らかな脳器質性の原因が認められる。
❌ 誤り。特発性てんかんは明らかな脳器質性原因がないもの。脳器質性原因があるのは症候性てんかん。
❌ 誤り。特発性てんかんは明らかな脳器質性原因がないもの。脳器質性原因があるのは症候性てんかん。
【試験対策ポイント】
- てんかんの分類：特発性（原因不明）・症候性（脳器質性原因あり）・潜因性
- West症候群：生後4〜7か月・点頭発作・ヒプスアリスミア（脳波）・精神発達遅滞
- 発作の誘発因子：睡眠不足・過労・飲酒・過呼吸・光刺激（光過敏性）
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