第57回 作業療法士国家試験 午前 第44問
臨床医学第57回午前
第57回 作業療法士国家試験 午前 第44問（臨床医学）の正答は 5 です。前頭側頭型認知症（FTD）は前頭葉・側頭葉の障害で、初期から人格変化・行動障害（脱抑制、他人への配慮を欠いた自分本位のふるまい、常同行動）が目立ち、記憶は初期には比較的保たれる。
問題
前頭側頭型認知症の初期症状はどれか。
- 1. 失禁がある。
- 2. 着替えができない。
- 3. 物忘れが多くなる。
- 4. 買い物から帰れない。
- 5. 自分本位にふるまう。 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 72.2%参考値
18人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — 自分本位にふるまう。
前頭側頭型認知症（FTD）は前頭葉・側頭葉の障害で、初期から人格変化・行動障害（脱抑制、他人への配慮を欠いた自分本位のふるまい、常同行動）が目立ち、記憶は初期には比較的保たれる。記憶障害や道に迷うことが初期に出るアルツハイマー型との見分けを問う。
【各選択肢の解説】
1. 失禁がある。
❌ 誤り。初期症状として典型的ではない。正しくは、失禁は認知症が進行した段階でみられることが多い。
❌ 誤り。初期症状として典型的ではない。正しくは、失禁は認知症が進行した段階でみられることが多い。
2. 着替えができない。
❌ 誤り。FTDの初期症状ではない。正しくは、衣服の着方がわからなくなる着衣の障害は、アルツハイマー型認知症などで病期が進んでからみられやすい。
❌ 誤り。FTDの初期症状ではない。正しくは、衣服の着方がわからなくなる着衣の障害は、アルツハイマー型認知症などで病期が進んでからみられやすい。
3. 物忘れが多くなる。
❌ 誤り。FTDの初期は記憶が比較的保たれる。正しくは、物忘れ（近時記憶障害）で始まるのはアルツハイマー型認知症の典型である。
❌ 誤り。FTDの初期は記憶が比較的保たれる。正しくは、物忘れ（近時記憶障害）で始まるのはアルツハイマー型認知症の典型である。
4. 買い物から帰れない。
❌ 誤り。FTDの初期は道順の記憶や空間の把握が比較的保たれる。正しくは、慣れた道で迷うことはアルツハイマー型認知症で早くからみられやすい。
❌ 誤り。FTDの初期は道順の記憶や空間の把握が比較的保たれる。正しくは、慣れた道で迷うことはアルツハイマー型認知症で早くからみられやすい。
5. 自分本位にふるまう。
✅ 正しい。前頭葉の障害で行動の抑制や他者への共感が損なわれるため、周囲を顧みない「我が道を行く」行動が初期から出る。
✅ 正しい。前頭葉の障害で行動の抑制や他者への共感が損なわれるため、周囲を顧みない「我が道を行く」行動が初期から出る。
【試験対策ポイント】
| FTD | アルツハイマー型 | |
|---|---|---|
| 初期の中心症状 | 人格変化・脱抑制・常同行動 | 近時記憶障害 |
| 初期の記憶 | 比較的保たれる | 低下 |
| 道に迷う | 初期は目立たない | 早くからみられやすい |
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