第57回 作業療法士国家試験 午前 第46問
身体障害作業療法第57回午前
第57回 作業療法士国家試験 午前 第46問（身体障害作業療法）の正答は 4 です。回復初期のうつ病患者は易疲労性が高く、活動への意欲・持続力が著しく低下している。
問題
回復初期のうつ病患者への作業療法で正しいのはどれか。
- 1. 指示は詳細に行う。
- 2. 自己決定の経験を促す。
- 3. 励ましながら活動を行う。
- 4. 1回の活動時間は短くする。 ✓
- 5. 長期間継続できる作業を勧める。
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 1回の活動時間は短くする。
回復初期のうつ病患者は易疲労性が高く、活動への意欲・持続力が著しく低下している。長時間の活動は消耗・失敗体験につながるため、短時間・成功体験を得やすい活動から開始することが原則である。
【各選択肢の解説】
1. 指示は詳細に行う。
❌ 誤り。うつ病患者は認知機能（集中・記憶・処理速度）が低下しているため、簡潔・明確な指示が適切。詳細な指示は混乱・負担を増大させる。
❌ 誤り。うつ病患者は認知機能（集中・記憶・処理速度）が低下しているため、簡潔・明確な指示が適切。詳細な指示は混乱・負担を増大させる。
2. 自己決定の経験を促す。
❌ 誤り。回復初期は決断力・意欲が低下しており、自己決定の要求は患者に過大なストレスを与える。選択肢を絞った簡単な選択から段階的に促す。
❌ 誤り。回復初期は決断力・意欲が低下しており、自己決定の要求は患者に過大なストレスを与える。選択肢を絞った簡単な選択から段階的に促す。
3. 励ましながら活動を行う。
❌ 誤り。「頑張って」「元気を出して」などの励ましはうつ病患者をさらに追い詰める。「ありのままでよい」という受容的態度が基本。
❌ 誤り。「頑張って」「元気を出して」などの励ましはうつ病患者をさらに追い詰める。「ありのままでよい」という受容的態度が基本。
4. 1回の活動時間は短くする。
✅ 正しい。易疲労性・集中力低下に合わせ、短時間から始めて徐々に延長していく段階的アプローチが適切。
✅ 正しい。易疲労性・集中力低下に合わせ、短時間から始めて徐々に延長していく段階的アプローチが適切。
5. 長期間継続できる作業を勧める。
❌ 誤り。回復初期に長期目標の活動を設定することは患者の負担となる。短期間で達成感が得られる課題が適切。
❌ 誤り。回復初期に長期目標の活動を設定することは患者の負担となる。短期間で達成感が得られる課題が適切。
【試験対策ポイント】
- うつ病回復初期の作業療法原則：①短時間②低負荷③成功体験重視④励まさない⑤急がせない
- 「休養期→回復初期→回復中期→復職準備期」の段階的プログラム構成を押さえる
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