第57回 作業療法士国家試験 午前 第47問
精神障害作業療法第57回午前
第57回 作業療法士国家試験 午前 第47問（精神障害作業療法）の正答は 1 です。パニック障害の作業療法導入初期では、発作時の身体症状（動悸・過呼吸・窒息感）に対処できるリラクセーション技法（腹式呼吸・漸進的筋弛緩法）の習得が優先される。
問題
パニック障害に対する作業療法導入初期の作業療法士の対応で適切なのはどれか。
- 1. リラクセーションを練習する。 ✓
- 2. 集団作業療法で役割を持たせる。
- 3. 作業活動を通して自己洞察を促す。
- 4. スポーツ活動で体力の向上を促す。
- 5. パニック発作の不安がある場合は作業療法を中止する。
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — リラクセーションを練習する。
パニック障害の作業療法導入初期では、発作時の身体症状（動悸・過呼吸・窒息感）に対処できるリラクセーション技法（腹式呼吸・漸進的筋弛緩法）の習得が優先される。
【各選択肢の解説】
1. リラクセーションを練習する。
✅ 適切。腹式呼吸・漸進的筋弛緩などのリラクセーション技法は、パニック発作時の身体的過覚醒を鎮静するための基本的対処法であり、導入初期から実施する。
✅ 適切。腹式呼吸・漸進的筋弛緩などのリラクセーション技法は、パニック発作時の身体的過覚醒を鎮静するための基本的対処法であり、導入初期から実施する。
2. 集団作業療法で役割を持たせる。
❌ 不適切。集団への参加はパニック障害患者に緊張・不安を増大させる可能性があり、導入初期には個別対応が基本。
❌ 不適切。集団への参加はパニック障害患者に緊張・不安を増大させる可能性があり、導入初期には個別対応が基本。
3. 作業活動を通して自己洞察を促す。
❌ 不適切。自己洞察の促進は回復中期以降の目標。初期は安心・安全の確保と症状対処技術の習得が優先。
❌ 不適切。自己洞察の促進は回復中期以降の目標。初期は安心・安全の確保と症状対処技術の習得が優先。
4. スポーツ活動で体力の向上を促す。
❌ 不適切。過度の身体活動はパニック発作を誘発するリスクがある（動悸・発汗など発作類似症状）。
❌ 不適切。過度の身体活動はパニック発作を誘発するリスクがある（動悸・発汗など発作類似症状）。
5. パニック発作の不安がある場合は作業療法を中止する。
❌ 不適切。発作の不安があっても作業療法を継続することが長期的には重要。ただし安全への配慮は必要であり、不安への対処法を身につけながら継続することが治療的である。回避行動の強化は疾患の慢性化につながる。
❌ 不適切。発作の不安があっても作業療法を継続することが長期的には重要。ただし安全への配慮は必要であり、不安への対処法を身につけながら継続することが治療的である。回避行動の強化は疾患の慢性化につながる。
【試験対策ポイント】
- パニック障害の認知行動療法的アプローチ：リラクセーション→心理教育→暴露療法の段階
- 回避行動の強化はパニック障害を慢性化させるため、段階的暴露が中期以降の目標
- 導入期の原則：安心できる環境・リラクセーション・発作時の対処法習得
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