第57回 作業療法士国家試験 午前 第66問
生理学第57回午前
第57回 作業療法士国家試験 午前 第66問（生理学）の正答は 2 です。胆汁酸は肝細胞でコレステロールを原料に合成され（一次胆汁酸：コール酸・ケノデオキシコール酸）、胆汁の成分として腸へ出て脂肪を乳化・ミセル化する。
問題
脂質の消化吸収について正しいのはどれか。
- 1. 胆汁は胆嚢で生成される。
- 2. 胆汁酸はコレステロールから生合成される。 ✓
- 3. トリプシンがトリグリセリドを分解する。
- 4. Oddi括約筋の弛緩により胆汁が空腸へ放出される。
- 5. ミセル内の脂質消化物は輸送蛋白により小腸上皮細胞内へ取り込まれる。
正答：2番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 22%難問
41人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — 胆汁酸はコレステロールから生合成される。
胆汁酸は肝細胞でコレステロールを原料に合成され（一次胆汁酸：コール酸・ケノデオキシコール酸）、胆汁の成分として腸へ出て脂肪を乳化・ミセル化する。胆汁の「生成」と「貯蔵」の場所、脂肪を分解する酵素の名前がひっかけになっている。
【各選択肢の解説】
1. 胆汁は胆嚢で生成される。
❌ 誤り。胆嚢は胆汁を作らない。正しくは、胆汁は肝臓で生成され、胆嚢は胆汁を貯蔵・濃縮する。
❌ 誤り。胆嚢は胆汁を作らない。正しくは、胆汁は肝臓で生成され、胆嚢は胆汁を貯蔵・濃縮する。
2. 胆汁酸はコレステロールから生合成される。
✅ 正しい。胆汁酸の合成はコレステロールを体外へ排出する主な経路でもある。胆汁酸の多くは回腸で再吸収されて肝臓へ戻る（腸肝循環）。
✅ 正しい。胆汁酸の合成はコレステロールを体外へ排出する主な経路でもある。胆汁酸の多くは回腸で再吸収されて肝臓へ戻る（腸肝循環）。
3. トリプシンがトリグリセリドを分解する。
❌ 誤り。トリプシンは膵液の蛋白質分解酵素である。正しくは、トリグリセリドを分解するのは膵リパーゼで、脂肪酸とモノグリセリドに分解する。
❌ 誤り。トリプシンは膵液の蛋白質分解酵素である。正しくは、トリグリセリドを分解するのは膵リパーゼで、脂肪酸とモノグリセリドに分解する。
4. Oddi括約筋の弛緩により胆汁が空腸へ放出される。
❌ 誤り。Oddi括約筋は総胆管の十二指腸開口部にある。正しくは、Oddi括約筋が弛緩すると胆汁は十二指腸（大十二指腸乳頭）へ放出される。
❌ 誤り。Oddi括約筋は総胆管の十二指腸開口部にある。正しくは、Oddi括約筋が弛緩すると胆汁は十二指腸（大十二指腸乳頭）へ放出される。
5. ミセル内の脂質消化物は輸送蛋白により小腸上皮細胞内へ取り込まれる。
❌ 誤り。ミセルは脂質消化物を微絨毛の表面まで運ぶ役割をもつ。正しくは、脂肪酸・モノグリセリドは脂溶性のため、ミセルから離れて主に拡散で細胞膜を通過して小腸上皮細胞に入る（輸送蛋白が中心ではない）。
❌ 誤り。ミセルは脂質消化物を微絨毛の表面まで運ぶ役割をもつ。正しくは、脂肪酸・モノグリセリドは脂溶性のため、ミセルから離れて主に拡散で細胞膜を通過して小腸上皮細胞に入る（輸送蛋白が中心ではない）。
【試験対策ポイント】
- 胆汁：肝臓で生成 → 胆嚢で貯蔵・濃縮 → Oddi括約筋が弛緩して十二指腸へ
- 胆汁酸：コレステロール由来・脂肪を乳化してミセルを作る・回腸で再吸収（腸肝循環）
- 脂肪の消化吸収：膵リパーゼで分解 → ミセル → 拡散で上皮細胞へ → 細胞内でトリグリセリドに再合成 → カイロミクロンとしてリンパ管へ
- 酵素の取り違え：トリプシン＝蛋白質／リパーゼ＝脂肪／アミラーゼ＝でんぷん
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