第57回 作業療法士国家試験 午前 第67問

■ 正答：4番 — 骨盤神経の刺激で内肛門括約筋抑制が起こる。 骨盤神経（副交感神経）の刺激により、内肛門括約筋は弛緩（抑制）します。これは排便反射の重要な機構で、直腸の膨張が骨盤神経を介して脊髄排便中枢に信号を送り、内肛門括約筋の反射的な弛緩を引き起こします。 --- 【各選択肢の解説】 1. 排便中枢は第5腰髄にある。 ❌ 誤り。脊髄排便中枢は仙髄（S2～S4）にあります。第5腰髄ではなく、より尾側の仙髄に位置しています。 2. S状結腸に糞便が到達すると便意を感じる。 ❌ 誤り。便意は直腸に糞便が到達したときに生じます。S状結腸ではなく直腸壁の膨張が便意の主な刺激源です。 3. 直腸壁からの求心路は陰部神経を経由する。 ❌ 誤り。直腸壁からの求心路は骨盤神経（副交感神経）を経由します。陰部神経は外肛門括約筋の運動支配に関わります。 4. 骨盤神経の刺激で内肛門括約筋抑制が起こる。 ✅ 正しい。骨盤神経（副交感神経）の活動により内肛門括約筋が弛緩し、排便が可能になります。 5. 大腸内容物を肛門側に輸送するのは分節運動である。 ❌ 誤り。大腸内容物の肛門側への輸送は蠕動運動（特に質量蠕動）によって行われます。分節運動は内容物の混合が主な役割です。 --- 【試験対策ポイント】 - 脊髄排便中枢：仙髄（S2～S4） - 便意刺激部位：直腸の膨張 - 骨盤神経：副交感神経で内肛門括約筋の弛緩に作用 - 陰部神経：外肛門括約筋の運動支配（随意支配）