第57回 作業療法士国家試験 午前 第67問
生理学第57回午前
第57回 作業療法士国家試験 午前 第67問（生理学）の正答は 4 です。骨盤神経（副交感神経、S2〜4）は直腸壁の収縮と内肛門括約筋の弛緩（抑制）を引き起こし、排便を促進する。
問題
排便機構で正しいのはどれか。
- 1. 排便中枢は第5腰髄にある。
- 2. S状結腸に糞便が到達すると便意を感じる。
- 3. 直腸壁からの求心路は陰部神経を経由する。
- 4. 骨盤神経の刺激で内肛門括約筋抑制が起こる。 ✓
- 5. 大腸内容物を肛門側に輸送するのは分節運動である。
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 骨盤神経の刺激で内肛門括約筋抑制が起こる。
骨盤神経（副交感神経、S2〜4）は直腸壁の収縮と内肛門括約筋の弛緩（抑制）を引き起こし、排便を促進する。
【各選択肢の解説】
1. 排便中枢は第5腰髄にある。
❌ 誤り。排便中枢は仙髄（S2〜4）に存在する。第5腰髄ではない。
❌ 誤り。排便中枢は仙髄（S2〜4）に存在する。第5腰髄ではない。
2. S状結腸に糞便が到達すると便意を感じる。
❌ 誤り。糞便が直腸に達し直腸壁が伸展されると便意が生じる。S状結腸ではない。
❌ 誤り。糞便が直腸に達し直腸壁が伸展されると便意が生じる。S状結腸ではない。
3. 直腸壁からの求心路は陰部神経を経由する。
❌ 誤り。直腸壁伸展の求心路は骨盤神経（S2〜4）を経由する。陰部神経は外肛門括約筋・会陰部の体性感覚・随意運動に関与。
❌ 誤り。直腸壁伸展の求心路は骨盤神経（S2〜4）を経由する。陰部神経は外肛門括約筋・会陰部の体性感覚・随意運動に関与。
4. 骨盤神経の刺激で内肛門括約筋抑制が起こる。
✅ 正しい。骨盤神経（副交感）刺激 → 直腸収縮＋内肛門括約筋弛緩（抑制）→ 排便促進。
✅ 正しい。骨盤神経（副交感）刺激 → 直腸収縮＋内肛門括約筋弛緩（抑制）→ 排便促進。
5. 大腸内容物を肛門側に輸送するのは分節運動である。
❌ 誤り。蠕動運動（periodically mass movement）が大腸内容物を肛門側へ輸送する。分節運動は内容物の混合・水分吸収を主とする。
❌ 誤り。蠕動運動（periodically mass movement）が大腸内容物を肛門側へ輸送する。分節運動は内容物の混合・水分吸収を主とする。
【試験対策ポイント】
- 骨盤神経（S2〜4）：排便促進（直腸収縮・内括約筋弛緩）
- 下腹神経（L1〜3、交感）：排便抑制（直腸弛緩・内括約筋収縮）
- 陰部神経（S2〜4）：外肛門括約筋の随意的制御
- 排便中枢：仙髄S2〜4 / 高位中枢：橋・大脳皮質が抑制的に制御
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