第57回 作業療法士国家試験 午前 第67問
生理学第57回午前
第57回 作業療法士国家試験 午前 第67問（生理学）の正答は 4 です。骨盤神経は排便に関わる副交感神経で、刺激されると直腸を収縮させ、内肛門括約筋を弛緩（抑制）させて排便を促す。
問題
排便機構で正しいのはどれか。
- 1. 排便中枢は第5腰髄にある。
- 2. S状結腸に糞便が到達すると便意を感じる。
- 3. 直腸壁からの求心路は陰部神経を経由する。
- 4. 骨盤神経の刺激で内肛門括約筋抑制が起こる。 ✓
- 5. 大腸内容物を肛門側に輸送するのは分節運動である。
正答：4番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 45.2%難問
42人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — 骨盤神経の刺激で内肛門括約筋抑制が起こる。
骨盤神経は排便に関わる副交感神経で、刺激されると直腸を収縮させ、内肛門括約筋を弛緩（抑制）させて排便を促す。排便中枢・便意の起こる部位・求心路・輸送の運動の取り違えがひっかけである。
【各選択肢の解説】
1. 排便中枢は第5腰髄にある。
❌ 誤り。腰髄ではない。正しくは、排便中枢は仙髄（S2〜S4）にある。
❌ 誤り。腰髄ではない。正しくは、排便中枢は仙髄（S2〜S4）にある。
2. S状結腸に糞便が到達すると便意を感じる。
❌ 誤り。便意はS状結腸ではなく直腸で生じる。正しくは、糞便が直腸に入って直腸壁が伸展されると便意が生じる。
❌ 誤り。便意はS状結腸ではなく直腸で生じる。正しくは、糞便が直腸に入って直腸壁が伸展されると便意が生じる。
3. 直腸壁からの求心路は陰部神経を経由する。
❌ 誤り。陰部神経は体性神経で、外肛門括約筋の随意的な収縮と会陰部の感覚を担う。正しくは、直腸壁の伸展の情報は骨盤神経を経由して仙髄の排便中枢へ伝わる。
❌ 誤り。陰部神経は体性神経で、外肛門括約筋の随意的な収縮と会陰部の感覚を担う。正しくは、直腸壁の伸展の情報は骨盤神経を経由して仙髄の排便中枢へ伝わる。
4. 骨盤神経の刺激で内肛門括約筋抑制が起こる。
✅ 正しい。直腸壁の伸展 → 骨盤神経（求心）→ 仙髄 → 骨盤神経（遠心・副交感）で直腸収縮と内肛門括約筋の弛緩が起こる（排便反射）。外肛門括約筋は陰部神経支配で、随意的に排便をがまんできる。
✅ 正しい。直腸壁の伸展 → 骨盤神経（求心）→ 仙髄 → 骨盤神経（遠心・副交感）で直腸収縮と内肛門括約筋の弛緩が起こる（排便反射）。外肛門括約筋は陰部神経支配で、随意的に排便をがまんできる。
5. 大腸内容物を肛門側に輸送するのは分節運動である。
❌ 誤り。分節運動は内容物を混ぜる運動で、肛門側へ送る力は弱い。正しくは、肛門側への輸送は蠕動運動、特に1日に数回起こる強い大蠕動（総蠕動）による。
❌ 誤り。分節運動は内容物を混ぜる運動で、肛門側へ送る力は弱い。正しくは、肛門側への輸送は蠕動運動、特に1日に数回起こる強い大蠕動（総蠕動）による。
【試験対策ポイント】
| 神経 | 種類 | 排便での働き |
|---|---|---|
| 骨盤神経（仙髄 S2〜S4） | 副交感 | 直腸の伸展を伝える（求心）・直腸収縮・内肛門括約筋弛緩 |
| 下腹神経（腰髄） | 交感 | 直腸弛緩・内肛門括約筋収縮＝排便抑制 |
| 陰部神経（仙髄 S2〜S4） | 体性 | 外肛門括約筋の随意収縮 |
- 便意＝直腸の伸展／輸送＝蠕動・大蠕動／混和＝分節運動
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