第57回 作業療法士国家試験 午前 第84問
臨床医学第57回午前
第57回 作業療法士国家試験 午前 第84問（臨床医学）の正答は 1 です。前骨間神経（正中神経の枝）も後骨間神経（橈骨神経深枝の続き）も、手の皮膚感覚を担う枝を持たない運動枝である。
問題
前骨間神経麻痺と後骨間神経麻痺に共通するのはどれか。
- 1. 感覚は正常である。 ✓
- 2. 尺骨神経の分枝である。
- 3. 肘部管のTinel徴候が陽性である。
- 4. 中・環・小指の伸展動作が困難である。
- 5. 母指と示指のつまみ動作が困難である。
正答：1番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 33.3%参考値
24人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：1番 — 感覚は正常である。
前骨間神経（正中神経の枝）も後骨間神経（橈骨神経深枝の続き）も、手の皮膚感覚を担う枝を持たない運動枝である。そのためどちらの麻痺でも皮膚の感覚障害は出ない。これが両者の共通点である。
【各選択肢の解説】
1. 感覚は正常である。
✅ 正しい。皮膚感覚は、正中神経は本幹、橈骨神経は浅枝が担う。前骨間神経・後骨間神経はそれらと分かれた後の運動枝なので、麻痺しても感覚は保たれる。
✅ 正しい。皮膚感覚は、正中神経は本幹、橈骨神経は浅枝が担う。前骨間神経・後骨間神経はそれらと分かれた後の運動枝なので、麻痺しても感覚は保たれる。
2. 尺骨神経の分枝である。
❌ 誤り。正しくは前骨間神経は正中神経、後骨間神経は橈骨神経の分枝であり、どちらも尺骨神経とは関係がない。
❌ 誤り。正しくは前骨間神経は正中神経、後骨間神経は橈骨神経の分枝であり、どちらも尺骨神経とは関係がない。
3. 肘部管のTinel徴候が陽性である。
❌ 誤り。肘部管を通るのは尺骨神経で、Tinel徴候が出るのは肘部管症候群である。正しくは前骨間神経麻痺・後骨間神経麻痺では肘部管のTinel徴候は陽性にならない。
❌ 誤り。肘部管を通るのは尺骨神経で、Tinel徴候が出るのは肘部管症候群である。正しくは前骨間神経麻痺・後骨間神経麻痺では肘部管のTinel徴候は陽性にならない。
4. 中・環・小指の伸展動作が困難である。
❌ 誤り。指伸筋・小指伸筋の麻痺による指の伸展障害（下垂指）は後骨間神経麻痺だけにみられる。正しくは前骨間神経は屈筋を支配するので、前骨間神経麻痺では指の伸展は保たれる。
❌ 誤り。指伸筋・小指伸筋の麻痺による指の伸展障害（下垂指）は後骨間神経麻痺だけにみられる。正しくは前骨間神経は屈筋を支配するので、前骨間神経麻痺では指の伸展は保たれる。
5. 母指と示指のつまみ動作が困難である。
❌ 誤り。長母指屈筋・示指の深指屈筋の麻痺で母指IP関節・示指DIP関節が曲がらず、丸いつまみ（OKサイン）が作れなくなるのは前骨間神経麻痺だけである。正しくは後骨間神経麻痺では指先のつまみの屈曲は保たれる。
❌ 誤り。長母指屈筋・示指の深指屈筋の麻痺で母指IP関節・示指DIP関節が曲がらず、丸いつまみ（OKサイン）が作れなくなるのは前骨間神経麻痺だけである。正しくは後骨間神経麻痺では指先のつまみの屈曲は保たれる。
【試験対策ポイント】
| 前骨間神経麻痺 | 後骨間神経麻痺 | |
|---|---|---|
| 元の神経 | 正中神経 | 橈骨神経（深枝） |
| 主な麻痺筋 | 長母指屈筋・示指の深指屈筋・方形回内筋 | 指伸筋・小指伸筋・示指伸筋・長母指伸筋・長母指外転筋・尺側手根伸筋 |
| 特徴的な所見 | 丸いつまみができない（tear drop sign） | 下垂指（手関節の背屈は可能だが橈屈ぎみ） |
| 感覚 | 障害されない | 障害されない |
- 高位の橈骨神経麻痺（下垂手・感覚障害あり）と、後骨間神経麻痺（下垂指・感覚障害なし）を区別する。
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