第57回 作業療法士国家試験 午前 第86問

■ 正答：2番、4番 — 社会的交流を評価する。更衣は上半身と下半身を分けて評価する。 FIMは機能的自立度評価法であり、18項目で日常生活動作と認知機能を評価する国際標準的な尺度です。認知領域には社会的交流が含まれ、運動領域の更衣項目は上下肢を分けて評価されます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 見当識を評価する。 ❌ 誤り。FIMの認知領域は「社会的交流」「表現」「理解」の3項目で構成され、見当識は評価対象ではありません。見当識はMAS（Modified Ashworth Scale）やMiniCog等で評価されます。 2. 社会的交流を評価する。 ✅ 正しい。FIMの認知領域6項目中の1つが「社会的交流」であり、対人関係や環境への適応能力を7段階で評価します。 3. 見守りが必要な場合は4点と判定する。 ❌ 誤り。見守りが必要な場合は5点（最小援助で自立的に対応可能）と判定されます。4点は一部介助レベルです。 4. 更衣は上半身と下半身を分けて評価する。 ✅ 正しい。FIMの運動領域項目では「上衣の着脱」と「下衣の着脱」を分けて7点満点で評価し、合計点を算出します。 5. 杖を使用して歩行が自立すれば完全自立と判定する。 ❌ 誤り。杖などの補助具を使用している場合、「修正自立」（6点）と判定されます。完全自立（7点）は補助具・装具なしの独立した遂行が条件です。 --- 【試験対策ポイント】 • FIM 18項目構成：運動領域13項目（ADL）＋認知領域6項目（コミュニケーション・社会認識） • 評価スケール 7段階：7点（完全自立）～ 1点（全介助） • 認知領域3項目：社会的交流・表現・理解