第57回 作業療法士国家試験 午前 第87問
臨床医学第57回午前
第57回 作業療法士国家試験 午前 第87問（臨床医学）の正答は 3 です。アキレス腱断裂は若年〜中年ではスポーツ活動中の受傷が多いが、高齢者では日常的な動作（段差昇降・歩行）での受傷が増加する。
問題
アキレス腱断裂について正しいのはどれか。
- 1. つま先立ちは可能である。
- 2. 受傷好発年齢は10歳代である。
- 3. 高齢者では日常活動での受傷が多い。 ✓
- 4. 術直後から患側の足関節可動域訓練を行う。
- 5. ステロイド注射はアキレス腱断裂を予防する。
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 高齢者では日常活動での受傷が多い。
アキレス腱断裂は若年〜中年ではスポーツ活動中の受傷が多いが、高齢者では日常的な動作（段差昇降・歩行）での受傷が増加する。
【各選択肢の解説】
1. つま先立ちは可能である。
❌ 誤り。アキレス腱断裂では下腿三頭筋の収縮が足部に伝達されないためつま先立ちは不可能。Thompson test陽性。
❌ 誤り。アキレス腱断裂では下腿三頭筋の収縮が足部に伝達されないためつま先立ちは不可能。Thompson test陽性。
2. 受傷好発年齢は10歳代である。
❌ 誤り。好発年齢は30〜50代（スポーツ活発世代）。10代は少ない。
❌ 誤り。好発年齢は30〜50代（スポーツ活発世代）。10代は少ない。
3. 高齢者では日常活動での受傷が多い。
✅ 正しい。高齢者はアキレス腱の変性・脆弱化により、軽微な日常動作でも断裂が生じやすい。
✅ 正しい。高齢者はアキレス腱の変性・脆弱化により、軽微な日常動作でも断裂が生じやすい。
4. 術直後から患側の足関節可動域訓練を行う。
❌ 誤り。術後は安静保持・装具固定が優先され、可動域訓練は数週間後から段階的に開始する。
❌ 誤り。術後は安静保持・装具固定が優先され、可動域訓練は数週間後から段階的に開始する。
5. ステロイド注射はアキレス腱断裂を予防する。
❌ 誤り。ステロイド腱局所注射はアキレス腱の変性・断裂リスクを高めるため禁忌とされている。
❌ 誤り。ステロイド腱局所注射はアキレス腱の変性・断裂リスクを高めるため禁忌とされている。
【試験対策ポイント】
- Thompson test（トンプソンテスト）：腹臥位で下腿を握り絞ると足が底屈しない → 断裂陽性
- ステロイド腱注射 → 腱断裂リスク増大（重要な禁忌知識）
- アキレス腱断裂後の保存療法vs手術療法の適応も押さえる
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