第57回 作業療法士国家試験 午前 第90問

■ 正答：3番 — 右内包後脚 ——— 左上下肢の運動麻痺 右内包後脚には皮質脊髄路が通過しており、ここの梗塞により対側（左側）の上下肢に運動麻痺が生じます。内包後脚は脳幹への主要な下行路であるため、明確な対側運動麻痺がみられる典型的な組合せです。 --- 【各選択肢の解説】 1. Broca領域 ——— 遂行機能障害 ❌ 誤り。Broca領域の損傷は表出性失語（非流暢性失語）を引き起こします。遂行機能障害は前頭葉背外側面の損傷による症状です。 2. 右小脳半球 ——— 左上下肢の運動失調 ❌ 誤り。小脳の損傷は同側の運動失調を引き起こします。右小脳半球梗塞であれば右上下肢の運動失調が出現します。 3. 右内包後脚 ——— 左上下肢の運動麻痺 ✅ 正しい。内包後脚は皮質脊髄路が通過する部位であり、右側の梗塞は対側の左上下肢に運動麻痺を生じます。 4. 左前頭葉 ——— 左半側空間無視 ❌ 誤り。半側空間無視は右頭頂葉・右前頭葉の損傷で出現し、左半側空間無視を引き起こします。左前頭葉損傷では出現しません。 5. 左放線冠 ——— 感覚性失語 ❌ 誤り。左放線冠梗塞は運動麻痺や失語などの症状を呈しますが、感覚性失語はWernicke領域（左側頭葉）の損傷で生じます。 --- 【試験対策ポイント】 • 内包後脚：皮質脊髄路通過部位→対側運動麻痺（重要な解剖） • 小脳病変：同側の症状（失調）が出現 • 半側空間無視：右半球（特に頭頂葉）損傷による左側の症状