第57回 作業療法士国家試験 午前 第90問
臨床医学第57回午前
第57回 作業療法士国家試験 午前 第90問（臨床医学）の正答は 3 です。内包後脚には皮質脊髄路（錐体路）が通り、錐体路は延髄の錐体交叉で反対側へ渡る。
問題
脳梗塞の発生部位と出現する症状の組合せで正しいのはどれか。
- 1. Broca領域 ——— 遂行機能障害
- 2. 右小脳半球 ——— 左上下肢の運動失調
- 3. 右内包後脚 ——— 左上下肢の運動麻痺 ✓
- 4. 左前頭葉 ——— 左半側空間無視
- 5. 左放線冠 ——— 感覚性失語
正答：3番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 34.8%参考値
23人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3番 — 右内包後脚 ─── 左上下肢の運動麻痺
内包後脚には皮質脊髄路（錐体路）が通り、錐体路は延髄の錐体交叉で反対側へ渡る。そのため右内包後脚の梗塞では左上下肢の運動麻痺が出る。小脳は同側、失語は左半球、半側空間無視は右半球という左右の対応を見分けさせている。
【各選択肢の解説】
1. Broca領域 ─── 遂行機能障害
❌ 誤り。Broca領域（左下前頭回後部）の障害で生じるのは、正しくは運動性失語（Broca失語）である。遂行機能障害は前頭前野（背外側部）の障害で生じる。
❌ 誤り。Broca領域（左下前頭回後部）の障害で生じるのは、正しくは運動性失語（Broca失語）である。遂行機能障害は前頭前野（背外側部）の障害で生じる。
2. 右小脳半球 ─── 左上下肢の運動失調
❌ 誤り。小脳半球は同側の上下肢の協調運動を調整する。正しくは右小脳半球の病変では右上下肢の運動失調が出る。
❌ 誤り。小脳半球は同側の上下肢の協調運動を調整する。正しくは右小脳半球の病変では右上下肢の運動失調が出る。
3. 右内包後脚 ─── 左上下肢の運動麻痺
✅ 正しい。右大脳半球からの錐体路は延髄で交叉して左側の脊髄を下るため、右内包後脚の病変では左上下肢が麻痺する。
✅ 正しい。右大脳半球からの錐体路は延髄で交叉して左側の脊髄を下るため、右内包後脚の病変では左上下肢が麻痺する。
4. 左前頭葉 ─── 左半側空間無視
❌ 誤り。左半側空間無視は、正しくは右大脳半球（特に右頭頂葉）の病変で生じる。
❌ 誤り。左半側空間無視は、正しくは右大脳半球（特に右頭頂葉）の病変で生じる。
5. 左放線冠 ─── 感覚性失語
❌ 誤り。感覚性失語（Wernicke失語）は、正しくは左上側頭回後部（Wernicke領域）の病変で生じる。放線冠は錐体路などが通る白質で、梗塞では主に右上下肢の運動麻痺が出る。
❌ 誤り。感覚性失語（Wernicke失語）は、正しくは左上側頭回後部（Wernicke領域）の病変で生じる。放線冠は錐体路などが通る白質で、梗塞では主に右上下肢の運動麻痺が出る。
【試験対策ポイント】
| 病変 | 症状が出る側・症状 |
|---|---|
| 内包後脚・放線冠（錐体路） | 対側の片麻痺 |
| 小脳半球 | 同側の運動失調 |
| 右頭頂葉 | 左半側空間無視 |
| 左下前頭回後部（Broca領域） | 運動性失語 |
| 左上側頭回後部（Wernicke領域） | 感覚性失語 |
| 前頭前野 | 遂行機能障害 |
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