第57回 作業療法士国家試験 午前 第93問

■ 正答：1番 — 脳塞栓症 感染性心内膜炎では、弁上に増殖した細菌性の疣贅（vegetations）が血流に乗って塞栓となり、特に脳動脈を閉塞して脳塞栓症を引き起こしやすいです。これは感染性心内膜炎の重要な合併症です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 脳塞栓症 ✅ 正しい。感染性心内膜炎の疣贅が脱落して塞栓となり、脳動脈塞栓症を高頻度で合併します。 2. 心囊液貯留 ❌ 誤り。心囊液貯留は結核性心膜炎やリウマチ性心疾患が原因となりやすく、感染性心内膜炎では稀な合併症です。 3. 下肢静脈血栓 ❌ 誤り。下肢静脈血栓症は長期臥床や手術後など別の原因で生じやすく、感染性心内膜炎の直接的な合併症ではありません。 4. 僧帽弁狭窄症 ❌ 誤り。感染性心内膜炎は既存の弁膜症（先天性心疾患など）に続発することはありますが、狭窄症を新たに生じさせるのは稀です。 5. 循環血漿量減少性ショック ❌ 誤り。感染性心内膜炎のショックは敗血性性質が強く、循環血漿量減少型より敗血性ショックが主体です。 --- 【試験対策ポイント】 ・感染性心内膜炎の三大合併症：脳塞栓症、心不全、腎梗塞 ・疣贅（細菌性）の塞栓が脳・脾・腎・四肢に散在性梗塞を起こす ・血液培養と心エコーが診断の鍵