第57回 作業療法士国家試験 午前 第92問
臨床医学第57回午前
第57回 作業療法士国家試験 午前 第92問（臨床医学）の正答は 4 です。日本の食道癌は扁平上皮癌が大部分で、飲酒と喫煙が最大の危険因子である。
問題
食道癌について正しいのはどれか。
- 1. 女性に多い。
- 2. 腺癌が90％を占める。
- 3. リンパ行性転移は稀である。
- 4. 飲酒・喫煙は発症に関与する。 ✓
- 5. 中部食道よりも下部食道の発症率が高い。
正答：4番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 77.3%参考値
22人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — 飲酒・喫煙は発症に関与する。
日本の食道癌は扁平上皮癌が大部分で、飲酒と喫煙が最大の危険因子である。男性に多く、胸部中部食道に最も多い。
【各選択肢の解説】
1. 女性に多い。
❌ 誤り。正しくは男性に多い（女性の数倍）。
❌ 誤り。正しくは男性に多い（女性の数倍）。
2. 腺癌が90％を占める。
❌ 誤り。正しくは日本では扁平上皮癌が約90％を占める。腺癌は欧米で多く、Barrett食道を背景に下部食道に生じる。
❌ 誤り。正しくは日本では扁平上皮癌が約90％を占める。腺癌は欧米で多く、Barrett食道を背景に下部食道に生じる。
3. リンパ行性転移は稀である。
❌ 誤り。食道は粘膜下層にリンパ管が豊富なため、正しくは早期からリンパ節転移を起こしやすい。
❌ 誤り。食道は粘膜下層にリンパ管が豊富なため、正しくは早期からリンパ節転移を起こしやすい。
4. 飲酒・喫煙は発症に関与する。
✅ 正しい。飲酒（アルコールの代謝産物アセトアルデヒド）と喫煙は扁平上皮癌の主要な危険因子で、両方そろうと危険がさらに高まる。お酒で顔が赤くなる体質（アセトアルデヒドを分解しにくい）の人の飲酒は特に危険が高い。
✅ 正しい。飲酒（アルコールの代謝産物アセトアルデヒド）と喫煙は扁平上皮癌の主要な危険因子で、両方そろうと危険がさらに高まる。お酒で顔が赤くなる体質（アセトアルデヒドを分解しにくい）の人の飲酒は特に危険が高い。
5. 中部食道よりも下部食道の発症率が高い。
❌ 誤り。正しくは日本では胸部中部食道が最も多い。下部食道に多いのは欧米型の腺癌である。
❌ 誤り。正しくは日本では胸部中部食道が最も多い。下部食道に多いのは欧米型の腺癌である。
【試験対策ポイント】
| 日本に多い型 | 欧米で多い型 | |
|---|---|---|
| 組織型 | 扁平上皮癌 | 腺癌 |
| 好発部位 | 胸部中部食道 | 下部食道 |
| 主な危険因子 | 飲酒・喫煙 | 胃食道逆流・Barrett食道・肥満 |
- 男性に多い／早期からリンパ節転移しやすい
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