第57回 作業療法士国家試験 午前 第92問
臨床医学第57回午前
第57回 作業療法士国家試験 午前 第92問（臨床医学）の正答は 4 です。食道癌の発症には飲酒（特にアルコール代謝異常）と喫煙が最も重要なリスク因子である。
問題
食道癌について正しいのはどれか。
- 1. 女性に多い。
- 2. 腺癌が90％を占める。
- 3. リンパ行性転移は稀である。
- 4. 飲酒・喫煙は発症に関与する。 ✓
- 5. 中部食道よりも下部食道の発症率が高い。
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 飲酒・喫煙は発症に関与する。
食道癌の発症には飲酒（特にアルコール代謝異常）と喫煙が最も重要なリスク因子である。
【各選択肢の解説】
1. 女性に多い。
❌ 誤り。食道癌は男性に多い（男：女 ≒ 5：1）。
❌ 誤り。食道癌は男性に多い（男：女 ≒ 5：1）。
2. 腺癌が90％を占める。
❌ 誤り。日本では扁平上皮癌が約90%を占める（欧米では腺癌が増加中）。
❌ 誤り。日本では扁平上皮癌が約90%を占める（欧米では腺癌が増加中）。
3. リンパ行性転移は稀である。
❌ 誤り。食道は豊富なリンパ網を持ち、リンパ行性転移が早期から生じやすい（予後不良の一因）。
❌ 誤り。食道は豊富なリンパ網を持ち、リンパ行性転移が早期から生じやすい（予後不良の一因）。
4. 飲酒・喫煙は発症に関与する。
✅ 正しい。アセトアルデヒド蓄積（ALDH2活性低下）と喫煙は食道扁平上皮癌の主要リスク因子。
✅ 正しい。アセトアルデヒド蓄積（ALDH2活性低下）と喫煙は食道扁平上皮癌の主要リスク因子。
5. 中部食道よりも下部食道の発症率が高い。
❌ 誤り。日本では胸部中部食道での発症が最も多い（約60%）。
❌ 誤り。日本では胸部中部食道での発症が最も多い（約60%）。
【試験対策ポイント】
- 日本の食道癌：扁平上皮癌が90%・中部食道が60%・男性が多い
- 最大のリスク因子：飲酒（ALDH2活性低下）＋喫煙（相乗効果）
- Barrett食道（慢性逆流性食道炎）→ 腺癌リスク（欧米型）
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