第57回 作業療法士国家試験 午前 第94問

■ 正答：5番 — ニトログリセリン ニトログリセリンは心筋虚血や狭心症の治療薬であり、心房細動の治療には用いられません。心房細動の標準的治療は心拍数コントロール、リズムコントロール、脳梗塞予防であり、選択肢1～4はすべて適切な治療法です。 --- 【各選択肢の解説】 1. β遮断薬 ✅ 正しい。心房細動の心拍数コントロールの第一選択薬で、房室結節伝導を遅延させ、過剰な心室応答を抑制します。 2. 抗凝固薬 ✅ 正しい。心房細動により心房内血流が低下し、血栓形成リスクが増加するため、脳梗塞予防目的で抗凝固療法が必須です。 3. 電気的除細動 ✅ 正しい。発症後48時間以内の発作性心房細動や、血行動態が不安定な場合の緊急治療として用いられます。 4. アブレーション ✅ 正しい。カテーテルアブレーションは、根治を目的とした治療法で、肺静脈隔離などにより不整脈基質を除去します。 5. ニトログリセリン ❌ 誤り。硝酸薬は冠動脈拡張薬であり、心房細動の治療には適応がありません。むしろ反射性頻脈を起こす可能性があります。 --- 【試験対策ポイント】 • 心房細動治療の3本柱：心拍数コントロール（β遮断薬・カルシウム拮抗薬）、リズムコントロール（抗不整脈薬）、塞栓症予防（抗凝固薬） • 緊急治療：血行動態不安定例は電気的除細動 • ニトログリセリンは狭心症治療薬で、不整脈治療には不適切