第57回 作業療法士国家試験 午前 第94問
臨床医学第57回午前
第57回 作業療法士国家試験 午前 第94問（臨床医学）の正答は 5 です。ニトログリセリンは狭心症・急性心不全に用いる冠動脈拡張・前負荷軽減薬であり、心房細動の治療とは無関係である。
問題
心房細動に対する治療として誤っているのはどれか。
- 1. β遮断薬
- 2. 抗凝固薬
- 3. 電気的除細動
- 4. アブレーション
- 5. ニトログリセリン ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — ニトログリセリン
ニトログリセリンは狭心症・急性心不全に用いる冠動脈拡張・前負荷軽減薬であり、心房細動の治療とは無関係である。
【各選択肢の解説】
1. β遮断薬
❌ 誤り（正しい治療）。β遮断薬は心拍数を低下させ、心房細動の心室レート調節（頻脈制御）に使用。
❌ 誤り（正しい治療）。β遮断薬は心拍数を低下させ、心房細動の心室レート調節（頻脈制御）に使用。
2. 抗凝固薬
❌ 誤り（正しい治療）。心房細動では左心耳内の血栓形成→脳塞栓リスクがあるため、抗凝固療法（ワルファリン・DOAC）が必要。
❌ 誤り（正しい治療）。心房細動では左心耳内の血栓形成→脳塞栓リスクがあるため、抗凝固療法（ワルファリン・DOAC）が必要。
3. 電気的除細動
❌ 誤り（正しい治療）。電気的除細動は心房細動を洞調律に戻す（リズムコントロール）ための治療。
❌ 誤り（正しい治療）。電気的除細動は心房細動を洞調律に戻す（リズムコントロール）ための治療。
4. アブレーション
❌ 誤り（正しい治療）。カテーテルアブレーション（肺静脈隔離術）は心房細動の根治的治療として広く行われる。
❌ 誤り（正しい治療）。カテーテルアブレーション（肺静脈隔離術）は心房細動の根治的治療として広く行われる。
5. ニトログリセリン
✅ 正しい（誤った治療）。ニトログリセリンは心房細動の治療適応がない。狭心症・急性心不全に使用。
✅ 正しい（誤った治療）。ニトログリセリンは心房細動の治療適応がない。狭心症・急性心不全に使用。
【試験対策ポイント】
- 心房細動の治療：①レートコントロール（β遮断薬・Ca拮抗薬）②リズムコントロール（除細動・アブレーション）③抗凝固（塞栓予防）
- ニトログリセリン = 冠動脈拡張・前負荷↓ → 狭心症・急性心不全 → 心房細動には無効
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