第57回 作業療法士国家試験 午前 第95問
臨床医学第57回午前
第57回 作業療法士国家試験 午前 第95問（臨床医学）の正答は 1 です。がんの発生要因には内因（遺伝的素因）と外因（環境因子）があり、環境因子（喫煙・食事・ウイルス感染・放射線・化学物質等）が全体の約80〜90%を占めるとされている。
問題
がんについて正しいのはどれか。
- 1. 環境は発生要因である。 ✓
- 2. 緩和ケアは術後に開始する。
- 3. 年齢調整死亡率は上昇している。
- 4. 一つのがん抑制遺伝子により発症する。
- 5. 我が国のがん死亡数は胃癌が最も多い。
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 環境は発生要因である。
がんの発生要因には内因（遺伝的素因）と外因（環境因子）があり、環境因子（喫煙・食事・ウイルス感染・放射線・化学物質等）が全体の約80〜90%を占めるとされている。
【各選択肢の解説】
1. 環境は発生要因である。
✅ 正しい。喫煙・飲酒・食習慣・感染（H.pylori・HBV・HPV等）・放射線・化学物質などの環境因子はがん発生の主要原因。
✅ 正しい。喫煙・飲酒・食習慣・感染（H.pylori・HBV・HPV等）・放射線・化学物質などの環境因子はがん発生の主要原因。
2. 緩和ケアは術後に開始する。
❌ 誤り。現代の緩和ケアは診断時から（病期を問わず）開始することが推奨される（WHO緩和ケアの定義改定）。
❌ 誤り。現代の緩和ケアは診断時から（病期を問わず）開始することが推奨される（WHO緩和ケアの定義改定）。
3. 年齢調整死亡率は上昇している。
❌ 誤り。がんの年齢調整死亡率は近年低下傾向。高齢化により粗死亡率は上昇しているが、年齢調整後は低下。
❌ 誤り。がんの年齢調整死亡率は近年低下傾向。高齢化により粗死亡率は上昇しているが、年齢調整後は低下。
4. 一つのがん抑制遺伝子により発症する。
❌ 誤り。がんは多段階発がん（多遺伝子の変異の蓄積）により発症する。単一遺伝子変異で発症するわけではない。
❌ 誤り。がんは多段階発がん（多遺伝子の変異の蓄積）により発症する。単一遺伝子変異で発症するわけではない。
5. 我が国のがん死亡数は胃癌が最も多い。
❌ 誤り。日本のがん死亡数第1位は肺癌（男性1位・女性2位）。胃癌は減少傾向。
❌ 誤り。日本のがん死亡数第1位は肺癌（男性1位・女性2位）。胃癌は減少傾向。
【試験対策ポイント】
- 日本のがん死亡1位（全体）：肺癌（男性：肺癌、女性：大腸癌が1位）
- 緩和ケア：診断時から開始（従来の「末期ケア」の概念から転換）
- がん発生 = 多段階・複数遺伝子変異（がん遺伝子の活性化＋がん抑制遺伝子の不活性化）
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