第57回 作業療法士国家試験 午前 第97問
臨床医学第57回午前
第57回 作業療法士国家試験 午前 第97問（臨床医学）の正答は 4 です。後頭葉の血流量低下（後頭葉低灌流）はレビー小体型認知症（DLB）の特徴的な神経画像所見であり、SPECT・PETで後頭葉の血流・代謝低下が認められる。
問題
後頭葉の血流量低下が特徴的なのはどれか。
- 1. HIV認知症
- 2. 血管性認知症
- 3. 前頭側頭型認知症
- 4. Lewy小体型認知症 ✓
- 5. Alzheimer型認知症
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — Lewy小体型認知症
後頭葉の血流量低下（後頭葉低灌流）はレビー小体型認知症（DLB）の特徴的な神経画像所見であり、SPECT・PETで後頭葉の血流・代謝低下が認められる。これが幻視（視覚連合野の機能低下）と関連するとされる。
【各選択肢の解説】
1. HIV認知症
❌ 誤り。HIV認知症（HIV関連神経認知障害）は皮質下型認知症であり、特異的な後頭葉低灌流パターンは示さない。
❌ 誤り。HIV認知症（HIV関連神経認知障害）は皮質下型認知症であり、特異的な後頭葉低灌流パターンは示さない。
2. 血管性認知症
❌ 誤り。血管性認知症は梗塞巣・白質病変部位によって多様な血流パターンを示す。後頭葉低灌流が特徴的ではない。
❌ 誤り。血管性認知症は梗塞巣・白質病変部位によって多様な血流パターンを示す。後頭葉低灌流が特徴的ではない。
3. 前頭側頭型認知症
❌ 誤り。FTDでは前頭葉・側頭葉の血流低下・萎縮が特徴的。後頭葉ではない。
❌ 誤り。FTDでは前頭葉・側頭葉の血流低下・萎縮が特徴的。後頭葉ではない。
4. Lewy小体型認知症
✅ 正しい。DLBでは後頭葉の血流・代謝低下がSPECT・PETで認められ、視覚情報処理の障害（幻視）と関連する。
✅ 正しい。DLBでは後頭葉の血流・代謝低下がSPECT・PETで認められ、視覚情報処理の障害（幻視）と関連する。
5. Alzheimer型認知症
❌ 誤り。アルツハイマー型では頭頂葉・側頭葉・後帯状回の血流低下が特徴的。後頭葉は相対的に保たれる。
❌ 誤り。アルツハイマー型では頭頂葉・側頭葉・後帯状回の血流低下が特徴的。後頭葉は相対的に保たれる。
【試験対策ポイント】
| 認知症 | 特徴的な血流低下部位 |
|---|---|
| DLB | 後頭葉 |
| アルツハイマー | 頭頂葉・側頭葉・後帯状回 |
| FTD | 前頭葉・側頭葉 |
| 血管性 | 梗塞巣依存 |
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