第57回 作業療法士国家試験 午前 第97問
臨床医学第57回午前
第57回 作業療法士国家試験 午前 第97問（臨床医学）の正答は 4 です。脳血流SPECTで後頭葉の血流低下がみられるのはLewy小体型認知症の特徴で、診断基準（2017年版）でも支持的バイオマーカーに挙げられている。
問題
後頭葉の血流量低下が特徴的なのはどれか。
- 1. HIV認知症
- 2. 血管性認知症
- 3. 前頭側頭型認知症
- 4. Lewy小体型認知症 ✓
- 5. Alzheimer型認知症
正答：4番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 43.5%参考値
23人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — Lewy小体型認知症
脳血流SPECTで後頭葉の血流低下がみられるのはLewy小体型認知症の特徴で、診断基準（2017年版）でも支持的バイオマーカーに挙げられている。後頭葉の視覚野の機能低下は、この病型に多い幻視との関連が考えられている。
【各選択肢の解説】
1. HIV認知症
❌ 誤り。正しくは基底核や白質など皮質下優位の障害による認知症で、後頭葉の血流低下は特徴とされない。
❌ 誤り。正しくは基底核や白質など皮質下優位の障害による認知症で、後頭葉の血流低下は特徴とされない。
2. 血管性認知症
❌ 誤り。正しくは梗塞や白質病変のある部位に応じて血流が低下し、決まった部位のパターンはない。
❌ 誤り。正しくは梗塞や白質病変のある部位に応じて血流が低下し、決まった部位のパターンはない。
3. 前頭側頭型認知症
❌ 誤り。正しくは前頭葉・側頭葉前部の萎縮と血流低下が特徴である。
❌ 誤り。正しくは前頭葉・側頭葉前部の萎縮と血流低下が特徴である。
4. Lewy小体型認知症
✅ 正しい。後頭葉の血流・代謝の低下がみられ、Alzheimer型認知症と区別する手がかりになる。ほかにMIBG心筋シンチグラフィでの取り込み低下、ドパミントランスポーターSPECTでの基底核の取り込み低下も特徴である。
✅ 正しい。後頭葉の血流・代謝の低下がみられ、Alzheimer型認知症と区別する手がかりになる。ほかにMIBG心筋シンチグラフィでの取り込み低下、ドパミントランスポーターSPECTでの基底核の取り込み低下も特徴である。
5. Alzheimer型認知症
❌ 誤り。正しくは後部帯状回・楔前部・側頭頭頂葉の血流低下が特徴で、後頭葉は比較的保たれる。
❌ 誤り。正しくは後部帯状回・楔前部・側頭頭頂葉の血流低下が特徴で、後頭葉は比較的保たれる。
【試験対策ポイント】
| 認知症 | 血流が低下する部位 |
|---|---|
| Alzheimer型 | 後部帯状回・楔前部・側頭頭頂葉 |
| Lewy小体型 | 後頭葉 |
| 前頭側頭型 | 前頭葉・側頭葉前部 |
| 血管性 | 病変部位による |
- Lewy小体型認知症の中核的特徴：認知機能の変動・繰り返す幻視・レム睡眠行動障害・パーキンソニズム
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