第57回 作業療法士国家試験 午後 第5問
臨床医学第57回午後
第57回 作業療法士国家試験 午後 第5問（臨床医学）の正答は 3 です。胸部正面像で、①肺野の透過性（黒さ）、②横隔膜の高さと形、③肋間腔の幅、④心陰影の大きさを順に見る。
問題
胸部単純エックス線写真（別冊No. 2）を別に示す。所見として正しいのはどれか。
- 1. 心拡大
- 2. 胸水貯留
- 3. 肺の過膨張 ✓
- 4. すりガラス陰影
- 5. 肋間腔の狭小化
正答：3番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 33.3%参考値
18人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3番 — 肺の過膨張
胸部正面像で、①肺野の透過性（黒さ）、②横隔膜の高さと形、③肋間腔の幅、④心陰影の大きさを順に見る。本例は両側の肺野が黒く広く、横隔膜は低く平らで、肋間腔が開いている＝肺の過膨張（COPDなどでみられる）の所見である。
【各選択肢の解説】
1. 心拡大
❌ 誤り。心陰影の横幅は胸郭の横幅の半分に届かず、拡大していない。正しくは、肺の過膨張では横隔膜が下がるため心陰影はむしろ縦長・細く見えやすい。
❌ 誤り。心陰影の横幅は胸郭の横幅の半分に届かず、拡大していない。正しくは、肺の過膨張では横隔膜が下がるため心陰影はむしろ縦長・細く見えやすい。
2. 胸水貯留
❌ 誤り。左右の肋骨横隔膜角は鋭く保たれ、下肺野に液体による白い陰影はない。正しくは、胸水では肋骨横隔膜角が鈍化し、下肺野が白くなる。
❌ 誤り。左右の肋骨横隔膜角は鋭く保たれ、下肺野に液体による白い陰影はない。正しくは、胸水では肋骨横隔膜角が鈍化し、下肺野が白くなる。
3. 肺の過膨張（＝正答）
✅ 正しい。肺に空気がとどまって含気量が増えるため、肺野の透過性が亢進し、肺に押されて横隔膜が低く平らになり、胸郭が広がって肋間腔が開大する。本写真はこの3つがそろっている。
✅ 正しい。肺に空気がとどまって含気量が増えるため、肺野の透過性が亢進し、肺に押されて横隔膜が低く平らになり、胸郭が広がって肋間腔が開大する。本写真はこの3つがそろっている。
4. すりガラス陰影
❌ 誤り。すりガラス陰影は肺野の濃度が淡く上がる（白っぽくなる）所見で、間質性肺炎などでみられる。正しくは、本写真の肺野は逆に黒さが増している（透過性亢進）。
❌ 誤り。すりガラス陰影は肺野の濃度が淡く上がる（白っぽくなる）所見で、間質性肺炎などでみられる。正しくは、本写真の肺野は逆に黒さが増している（透過性亢進）。
5. 肋間腔の狭小化
❌ 誤り。本写真では肋骨の間隔が広い。正しくは、肺の過膨張では肋間腔は開大する。狭小化は無気肺や胸膜の癒着など肺の容積が減る病態でみられる。
❌ 誤り。本写真では肋骨の間隔が広い。正しくは、肺の過膨張では肋間腔は開大する。狭小化は無気肺や胸膜の癒着など肺の容積が減る病態でみられる。
【試験対策ポイント】
| 所見 | 肺の過膨張 | 胸水 | すりガラス陰影 |
|---|---|---|---|
| 肺野 | 透過性亢進（黒い） | 下肺野が白い | 淡い濃度上昇 |
| 横隔膜 | 低位・平低化 | 輪郭が見えにくい | 変化は目立たない |
| 肋骨横隔膜角 | 鋭い | 鈍化 | 鋭い |
| 肋間腔 | 開大 | — | — |
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