第57回 作業療法士国家試験 午後 第5問

■ 正答：3番 — 肺の過膨張 肺の過膨張は、慢性閉塞性肺疾患（COPD）やぜんそくなどで見られ、エックス線写真では横隔膜の低位化、肋間腔の拡大、心臓の縦長化などが特徴的です。別冊写真にこれらの所見が認められるため、肺の過膨張が正解となります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 心拡大 ❌ 誤り。肺の過膨張がある場合、心臓は縦長（垂直心）に見えるため、実際には心臓横径は正常範囲です。 2. 胸水貯留 ❌ 誤り。胸水があれば肺野の浸潤陰影や胸膜腔への液体貯留が見られますが、今回の写真には認められません。 3. 肺の過膨張 ✅ 正しい。横隔膜が低位化し、肋間腔が拡大し、前後径が増大した所見から肺の過膨張が診断されます。 4. すりガラス陰影 ❌ 誤り。すりガラス陰影は肺炎やARDS等で見られる浸潤影ですが、本写真には認められません。 5. 肋間腔の狭小化 ❌ 誤り。むしろ肺の過膨張では肋間腔が拡大するため、狭小化は見られません。 --- 【試験対策ポイント】 • 肺の過膨張の胸部X線所見：横隔膜低位化、肋間腔拡大、肋骨の水平化 • COPD・喘息で高頻度に認められる所見 • 心臓の垂直長軸化（いわゆる垂直心）も特徴的