第57回 作業療法士国家試験 午後 第6問
身体障害作業療法第57回午後
第57回 作業療法士国家試験 午後 第6問（身体障害作業療法）の正答は 2 です。切断後に早く義手を装着して使うと、断端からの感覚入力と「手が動いている」という視覚の情報が入り、幻肢・幻肢痛が軽減しやすい。
問題
30歳の男性。右前腕部の悪性腫瘍に対し前腕切断術が施行された。断端の長さは標準断端であった。創治癒後、義手を製作することになった。義手装着訓練において正しいのはどれか。
- 1. 屈曲手継手を選択する。
- 2. 義手訓練は幻肢の軽減に有効である。 ✓
- 3. 義手の手部先端は健側の中指先端と合わせる。
- 4. 術後の断端管理として、弾性包帯を中枢部から末梢部に向けて巻く。
- 5. 装着しての手先具単体の最大開き幅が50％以上であるかを判定する。
正答：2番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 64.3%参考値
14人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — 義手訓練は幻肢の軽減に有効である。
切断後に早く義手を装着して使うと、断端からの感覚入力と「手が動いている」という視覚の情報が入り、幻肢・幻肢痛が軽減しやすい。片側前腕切断（標準断端）の義手の部品・長さ・断端管理・適合検査の基準を見分ける問題である。
【各選択肢の解説】
1. 屈曲手継手を選択する。
❌ 誤り。屈曲手継手は手先具を手関節で曲げて、顔や体の正中線上での動作をしやすくする部品で、主に両側上肢切断者に用いる。正しくは、片側の前腕切断では健側手で多くの動作ができるため、通常の手継手（面摩擦式など）を選ぶ。
❌ 誤り。屈曲手継手は手先具を手関節で曲げて、顔や体の正中線上での動作をしやすくする部品で、主に両側上肢切断者に用いる。正しくは、片側の前腕切断では健側手で多くの動作ができるため、通常の手継手（面摩擦式など）を選ぶ。
2. 義手訓練は幻肢の軽減に有効である。（＝正答）
✅ 正しい。義手を装着して使う訓練は、断端への刺激と動作の視覚的なフィードバックを繰り返し与える。これが幻肢・幻肢痛の軽減につながるとされ、早期装着が勧められる理由の1つである。
✅ 正しい。義手を装着して使う訓練は、断端への刺激と動作の視覚的なフィードバックを繰り返し与える。これが幻肢・幻肢痛の軽減につながるとされ、早期装着が勧められる理由の1つである。
3. 義手の手部先端は健側の中指先端と合わせる。
❌ 誤り。中指先端に合わせると義手が長すぎる。正しくは、前腕義手の長さは手先具の先端を健側の母指先端の高さに合わせる。
❌ 誤り。中指先端に合わせると義手が長すぎる。正しくは、前腕義手の長さは手先具の先端を健側の母指先端の高さに合わせる。
4. 術後の断端管理として、弾性包帯を中枢部から末梢部に向けて巻く。
❌ 誤り。中枢から巻くと末梢に浮腫液がたまる。正しくは、弾性包帯は末梢（断端先端）から中枢へ向けて、末梢ほど圧が強くなるように巻き、浮腫を防いで断端を成熟させる。
❌ 誤り。中枢から巻くと末梢に浮腫液がたまる。正しくは、弾性包帯は末梢（断端先端）から中枢へ向けて、末梢ほど圧が強くなるように巻き、浮腫を防いで断端を成熟させる。
5. 装着しての手先具単体の最大開き幅が50％以上であるかを判定する。
❌ 誤り。50％では基準に足りない。正しくは、肘90°屈曲位では、装着した状態で手先具が単体での最大開き幅まで完全に開く（100％）かを確かめる。
❌ 誤り。50％では基準に足りない。正しくは、肘90°屈曲位では、装着した状態で手先具が単体での最大開き幅まで完全に開く（100％）かを確かめる。
【試験対策ポイント】
- 幻肢・幻肢痛：義手の早期装着と使用、鏡療法が軽減に用いられる
- 弾性包帯：末梢→中枢、末梢ほど強く
- 前腕義手の長さ：手先具先端を健側の母指先端にそろえる
- 屈曲手継手：両側上肢切断で正中線上の動作のために用いる
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