第57回 作業療法士国家試験 午後 第6問

■ 正答：2番 — 義手訓練は幻肢の軽減に有効である。 義手装着訓練を含むリハビリテーションは、脳の可塑性を活用して運動野を再組織化させ、幻肢痛を軽減する効果が報告されています。実際の義手操作と感覚フィードバックにより、中枢神経系の適応が促進されます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 屈曲手継手を選択する。 ❌ 誤り。前腕切断では屈曲手継手ではなく、**回外・回内可能な手継手**（または標準的な手継手）が適切です。屈曲手継手は長指節骨欠損など特殊な症例に限定されます。 2. 義手訓練は幻肢の軽減に有効である。 ✅ 正しい。義手装着訓練により運動野の再組織化が促進され、幻肢痛・幻肢感覚が軽減されることが多くの研究で実証されています。 3. 義手の手部先端は健側の中指先端と合わせる。 ❌ 誤り。義手の手部先端は**健側の人差し指先端と合わせる**（または健側と同じ長さに調整）が正確です。中指基準は一般的ではありません。 4. 術後の断端管理として、弾性包帯を中枢部から末梢部に向けて巻く。 ❌ 誤り。弾性包帯は**末梢部から中枢部に向けて巻く**（下から上へ）ことで、効果的に浮腫を軽減できます。逆方向では血液・リンパの戻りを阻害します。 5. 装着しての手先具単体の最大開き幅が50％以上であるかを判定する。 ❌ 誤り。手先具（ハンド）の機能判定基準として、最大開き幅は「**70％以上**」であることが目安とされています。 --- 【試験対策ポイント】 • 前腕切断の義手継手：回外・回内機能を重視 • 弾性包帯：末梢→中枢（下から上へ）の方向が正原則 • 義手の長さ調整：健側人差し指先端に合わせる • 幻肢：適切な義手訓練で軽減が期待できる