第57回 作業療法士国家試験 午後 第7問
身体障害作業療法第57回午後
第57回 作業療法士国家試験 午後 第7問（身体障害作業療法）の正答は 5 です。関節リウマチの関節保護は、小さな関節（特に手指のMP関節）に体重や強い力をかけない、大きな関節や手掌全体で支えることが原則である。
問題
60歳の女性。関節リウマチ。SteinbrockerのステージⅡ、クラス2。この患者の日常生活場面（別冊No.3）を別に示す。関節保護の指導をすべき動作はどれか。
- 1. ①
- 2. ②
- 3. ③
- 4. ④
- 5. ⑤ ✓
正答：5番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 45.5%参考値
22人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — ⑤（椅子から立ち上がる）
関節リウマチの関節保護は、小さな関節（特に手指のMP関節）に体重や強い力をかけない、大きな関節や手掌全体で支えることが原則である。写真⑤は、こぶしを握って指の背（MP関節の背側）で座面を押して立ち上がっており、MP関節に体重がかかる。
【各選択肢の解説】
1. ①鍋を持つ
❌ 誤り。写真では両手の手のひらを取っ手の下に当て、指で握らずに鍋を支えている。正しくは、これは荷重を手掌全体に分散させる関節保護に沿った持ち方で、指導の対象ではない。
❌ 誤り。写真では両手の手のひらを取っ手の下に当て、指で握らずに鍋を支えている。正しくは、これは荷重を手掌全体に分散させる関節保護に沿った持ち方で、指導の対象ではない。
2. ②お茶を注ぐ
❌ 誤り。写真では片手で取っ手を持ち、もう一方の手のひらを急須の胴に当てて両手で支えている。正しくは、これは片手の指に重さを集めない、関節保護に沿った方法である。
❌ 誤り。写真では片手で取っ手を持ち、もう一方の手のひらを急須の胴に当てて両手で支えている。正しくは、これは片手の指に重さを集めない、関節保護に沿った方法である。
3. ③荷物を持つ
❌ 誤り。写真では袋のひもを前腕にかけ、手指で握らずに運んでいる。正しくは、これは大きな関節（前腕・肘）で重さを受ける、関節保護に沿った方法である。
❌ 誤り。写真では袋のひもを前腕にかけ、手指で握らずに運んでいる。正しくは、これは大きな関節（前腕・肘）で重さを受ける、関節保護に沿った方法である。
4. ④材料をかき混ぜる
❌ 誤り。写真では電動の泡立て器を使い、ボウルは手のひらを当てて押さえている。正しくは、これは手指で繰り返し強くかき混ぜる負担を道具で減らした、関節保護に沿った方法である。
❌ 誤り。写真では電動の泡立て器を使い、ボウルは手のひらを当てて押さえている。正しくは、これは手指で繰り返し強くかき混ぜる負担を道具で減らした、関節保護に沿った方法である。
5. ⑤椅子から立ち上がる（＝正答）
✅ 正しい。こぶしで座面を押すと、体重が屈曲位のMP関節にかかり、関節の破壊や変形（尺側偏位・掌側亜脱臼など）を進めるおそれがある。手のひら全体や前腕で支える、肘掛けを使う、座面を高くするなどへ指導する。
✅ 正しい。こぶしで座面を押すと、体重が屈曲位のMP関節にかかり、関節の破壊や変形（尺側偏位・掌側亜脱臼など）を進めるおそれがある。手のひら全体や前腕で支える、肘掛けを使う、座面を高くするなどへ指導する。
【試験対策ポイント】
- 関節保護の原則：強い関節・大きな関節を使う／手指で強く握る・ひねる動作を避ける／荷重を手掌全体や両手に分散する／道具で負担を減らす
- 立ち上がりでこぶしや指先で突っ張る動作は、MP関節への荷重として必ず指導の対象になる
- Steinbrocker分類：ステージ＝関節の破壊の進行度（X線所見）、クラス＝機能障害の程度
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