第57回 作業療法士国家試験 午後 第9問

■ 正答：4番 — 電動車椅子の導入 Duchenne型筋ジストロフィーのステージ6は、介助により座位保持が可能で歩行不能な段階です。この時期は下肢筋力の著しい低下により独立歩行が完全に不可能となるため、学校生活での移動手段確保が最優先課題となり、電動車椅子による自立的な移動が不可欠です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 歩行器の導入 ❌ 誤り。ステージ6では歩行不能であるため、歩行器での歩行練習は対象外です。 2. 給食の食形態変更 ❌ 誤り。ステージ6では嚥下機能障害は通常出現しないため、優先度が低いです。 3. 長下肢装具の導入 ❌ 誤り。ステージ6では下肢筋力が著しく低下しており、装具を装着しても立位保持が困難なため対象外です。 4. 電動車椅子の導入 ✅ 正しい。歩行不能となったステージ6では、学校内での自由な移動と学校生活への参加を確保するため、電動車椅子による自立的な移動手段確保が優先的支援です。 5. トイレの手すり設置 ❌ 誤り。ステージ6では座位保持に介助が必要なため、手すりのみでの対応は不十分です。 --- 【試験対策ポイント】 • Duchenne型筋ジストロフィーステージ6=歩行不能・介助での座位保持可能 • 各ステージでの支援は「その時期に新たに生じる課題への対応」が優先 • 学校生活では移動手段確保が最優先課題