第57回 作業療法士国家試験 午後 第9問
発達障害作業療法第57回午後
第57回 作業療法士国家試験 午後 第9問（発達障害作業療法）の正答は 4 です。厚生省筋萎縮症研究班の機能障害度分類のステージ6は「四つ這いはできないが、いざり這行（座ったままの移動）はできる」段階で、歩行も起立もできない。
問題
13歳の男子。現在、Duchenne型筋ジストロフィーのステージ6（厚生省筋萎縮症研究班の機能障害度分類による。）。学校生活を送る上で優先的に行う支援はどれか。
- 1. 歩行器の導入
- 2. 給食の食形態変更
- 3. 長下肢装具の導入
- 4. 電動車椅子の導入 ✓
- 5. トイレの手すり設置
正答：4番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 65.5%参考値
29人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — 電動車椅子の導入
厚生省筋萎縮症研究班の機能障害度分類のステージ6は「四つ這いはできないが、いざり這行（座ったままの移動）はできる」段階で、歩行も起立もできない。上肢の筋力も低下して手動の車椅子をこぐのは難しいため、学校生活で自分で移動する手段として電動車椅子を導入する。
【各選択肢の解説】
1. 歩行器の導入
❌ 誤り。ステージ6は起立・歩行ができず、歩行器は使えない。正しくは、歩行補助具が意味をもつのは歩行が残っているステージ4までである。
❌ 誤り。ステージ6は起立・歩行ができず、歩行器は使えない。正しくは、歩行補助具が意味をもつのは歩行が残っているステージ4までである。
2. 給食の食形態変更
❌ 誤り。問題文に嚥下の問題は示されていない。正しくは、Duchenne型で嚥下障害が問題になるのは病期がさらに進んでからで、この時点で優先されるのは移動手段の確保である。
❌ 誤り。問題文に嚥下の問題は示されていない。正しくは、Duchenne型で嚥下障害が問題になるのは病期がさらに進んでからで、この時点で優先されるのは移動手段の確保である。
3. 長下肢装具の導入
❌ 誤り。ステージ6ではすでに起立・歩行ができず、装具で歩行を延ばす段階を過ぎている。正しくは、長下肢装具は歩行能力が落ちはじめた時期に、立位・歩行を延長する目的で用いる。
❌ 誤り。ステージ6ではすでに起立・歩行ができず、装具で歩行を延ばす段階を過ぎている。正しくは、長下肢装具は歩行能力が落ちはじめた時期に、立位・歩行を延長する目的で用いる。
4. 電動車椅子の導入（＝正答）
✅ 正しい。歩行・四つ這いができず、上肢の筋力低下で手動車椅子の自走も難しいため、わずかな手指の力で操作できる電動車椅子が移動を自立させる。教室移動や友人との活動への参加を支える最優先の支援である。
✅ 正しい。歩行・四つ這いができず、上肢の筋力低下で手動車椅子の自走も難しいため、わずかな手指の力で操作できる電動車椅子が移動を自立させる。教室移動や友人との活動への参加を支える最優先の支援である。
5. トイレの手すり設置
❌ 誤り。手すりは立ち上がり・立位保持ができる人の支えで、ステージ6では使えない。正しくは、この時期の排泄は車椅子上や介助での移乗を前提に環境を整える。
❌ 誤り。手すりは立ち上がり・立位保持ができる人の支えで、ステージ6では使えない。正しくは、この時期の排泄は車椅子上や介助での移乗を前提に環境を整える。
【試験対策ポイント】
| ステージ | 状態 |
|---|---|
| 1 | 階段昇降可能（手の介助なし） |
| 2 | 階段昇降可能（手の介助が必要） |
| 3 | 椅子からの起立可能 |
| 4 | 歩行可能（椅子からの起立は不可） |
| 5 | 起立・歩行不可、四つ這い可能 |
| 6 | 四つ這い不可、いざり這行可能 |
| 7 | いざり這行不可、座位保持可能 |
| 8 | 座位保持不可、常時臥床 |
（厚生省筋萎縮症研究班 機能障害度分類）
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