第57回 作業療法士国家試験 午後 第14問
精神障害作業療法第57回午後
第57回 作業療法士国家試験 午後 第14問（精神障害作業療法）の正答は 1 です。アルコール依存症の離脱症状安定直後は、長期飲酒による栄養障害・筋力低下・全身的な身体機能の低下が顕著です。
問題
43歳の女性。アルコール依存症。高校卒業後、就職。20代から職場での緊張感で晩酌をする習慣があった。40歳ころから酒量が増え、二日酔いのまま出勤するようになった。上司に勤務態度を注意されたことで無断欠勤が目立つようになり、最近、泥酔状態で保護されて精神科病院に入院となった。離脱症状が落ち着いた後、作業療法が処方された。この時点での作業療法評価で最も重要度が高いのはどれか。
- 1. 基礎体力 ✓
- 2. 対人関係技能
- 3. 断酒への意志
- 4. 復職への意欲
- 5. 問題解決能力
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 基礎体力
アルコール依存症の離脱症状安定直後は、長期飲酒による栄養障害・筋力低下・全身的な身体機能の低下が顕著です。この時期に作業療法を開始するにあたり、まず活動の土台となる基礎体力（運動耐容能・筋力・全身状態）を評価することが最優先です。
【各選択肢の解説】
1. 基礎体力
✅ 正しい。離脱症状安定後の初期作業療法では、身体的な安全性と活動可能範囲を把握するために基礎体力の評価が最も重要です。
✅ 正しい。離脱症状安定後の初期作業療法では、身体的な安全性と活動可能範囲を把握するために基礎体力の評価が最も重要です。
2. 対人関係技能
❌ 誤り。対人関係技能の評価・訓練は回復期に行います。この時点では身体的問題の把握が先決です。
❌ 誤り。対人関係技能の評価・訓練は回復期に行います。この時点では身体的問題の把握が先決です。
3. 断酒への意志
❌ 誤り。断酒意欲の確認は重要ですが、離脱直後は動機付けが不安定であり、まず「安全に活動できる身体状態か」を評価することが優先されます。
❌ 誤り。断酒意欲の確認は重要ですが、離脱直後は動機付けが不安定であり、まず「安全に活動できる身体状態か」を評価することが優先されます。
4. 復職への意欲
❌ 誤り。復職支援は回復の後半に行うものです。この時期の評価としては優先度が低いです。
❌ 誤り。復職支援は回復の後半に行うものです。この時期の評価としては優先度が低いです。
5. 問題解決能力
❌ 誤り。問題解決能力は認知面の評価であり、再発予防プログラムの段階で重要となります。急性期直後には優先されません。
❌ 誤り。問題解決能力は認知面の評価であり、再発予防プログラムの段階で重要となります。急性期直後には優先されません。
【試験対策ポイント】
- アルコール依存症のOT段階的アプローチ：
2. 急性期〜回復初期：生活リズムの回復、心理教育導入
3. 回復期：断酒動機の強化、SST、自助グループ導入
4. 社会復帰期：就労支援、地域生活訓練
- Wernicke脳症（ビタミンB1欠乏）→ビタミンB1（チアミン）投与が予防・治療（ビタミンCではない）
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