第57回 作業療法士国家試験 午後 第13問
身体障害作業療法第57回午後
第57回 作業療法士国家試験 午後 第13問（身体障害作業療法）の正答は 3 です。Brunnstrom上肢Ⅴ・手指Ⅴでは、ある程度の分離運動と把持は可能ですが、左右で異なる細かな張力調整を持続的に要する両手協調作業は依然困難です。
問題
50歳の女性。脳出血後の左片麻痺。発症後2か月経過し、Brunnstrom法ステージ上肢Ⅴ、手指Ⅴであった。図の作業活動のうち、この患者が困難なのはどれか。
- 1. 革細工
- 2. 陶芸
- 3. マクラメ ✓
- 4. 木工
- 5. 和紙ちぎり絵
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — マクラメ
Brunnstrom上肢Ⅴ・手指Ⅴでは、ある程度の分離運動と把持は可能ですが、左右で異なる細かな張力調整を持続的に要する両手協調作業は依然困難です。マクラメは両手で紐を保持・結ぶ持続的な両手巧緻動作が必要で、この患者には最も難しい活動です。
【各選択肢の解説】
1. 革細工
❌ 誤り。健側主体の打刻・押圧で行え、患側は補助的な押さえで対応できます。
❌ 誤り。健側主体の打刻・押圧で行え、患側は補助的な押さえで対応できます。
2. 陶芸
❌ 誤り。手掌や前腕で土を押さえ・伸ばす粗大な操作が中心で、遂行可能です。
❌ 誤り。手掌や前腕で土を押さえ・伸ばす粗大な操作が中心で、遂行可能です。
3. マクラメ
✅ 正しい。左右の紐を同時に保持し結ぶ持続的な両手巧緻・張力調整が必要で、ステージⅤでは困難です。
✅ 正しい。左右の紐を同時に保持し結ぶ持続的な両手巧緻・張力調整が必要で、ステージⅤでは困難です。
4. 木工
❌ 誤り。健側主体の道具操作と患側での固定・押さえで遂行できます。
❌ 誤り。健側主体の道具操作と患側での固定・押さえで遂行できます。
5. 和紙ちぎり絵
❌ 誤り。片手主体のちぎり・貼り作業で、患側は補助で参加でき遂行可能です。
❌ 誤り。片手主体のちぎり・貼り作業で、患側は補助で参加でき遂行可能です。
【試験対策ポイント】
作業活動の難易度は「両手で持続的に巧緻操作・張力調整を要するか」で判断。マクラメ・編み物のような両手同時巧緻課題は片麻痺で困難になりやすい代表例。逆に革細工・木工・ちぎり絵は健側主体＋患側は固定・押さえで代償できるため遂行しやすい、という整理が有効です。
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