第57回 作業療法士国家試験 午後 第13問

■ 正答：3番 — マクラメ Brunnstrom法ステージ上肢Ⅴ、手指Ⅴは、随意性が高く基本的な動作は可能な段階です。マクラメは両手の細かい指の分離運動と複雑な協調動作が必要となるため、この患者にとって最も困難な作業活動です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 革細工 ✅ 正しい。革の裁断や縫製は手首と指の基本的な動作で実施でき、ステージⅤでも可能な活動です。 2. 陶芸 ✅ 正しい。両手での粘土操作は大きな動作が中心であり、細かい指の分離を強く要求しないため実施可能です。 3. マクラメ ❌ 誤り（正答）。マクラメは複数の紐を結んで編む作業であり、両手の指先の細かい分離運動、複雑な交差動作、高度な協調性が必須となります。片麻痺患者にとって特に困難です。 4. 木工 ✅ 正しい。のこぎりやかんなの使用など、手首と腕の基本的な運動パターンで実施でき、ステージⅤなら可能です。 5. 和紙ちぎり絵 ✅ 正しい。紙をちぎる動作は粗大動作が中心で、細かい指の分離を必要としないため実施可能です。 --- 【試験対策ポイント】 • Brunnstrom法ステージⅤ：基本的な随意動作は可能だが、細かい指の分離運動や複雑な協調動作には限界がある • 片麻痺患者の作業活動選択：患者の回復段階に応じ、必要な運動要素を分析することが重要 • マクラメは両手の指先の細かい分離・交差動作を要求するため、高い協調性が必須