第57回 作業療法士国家試験 午後 第13問
身体障害作業療法第57回午後
第57回 作業療法士国家試験 午後 第13問（身体障害作業療法）の正答は 3 です。Brunnstromステージ上肢Ⅴ・手指Ⅴは、共同運動から比較的独立した動きと、つまみ・握りがある程度できる段階で、腕を高く上げた位置での指先の細かな操作はまだ難しい。
問題
50歳の女性。脳出血後の左片麻痺。発症後2か月経過し、Brunnstrom法ステージ上肢Ⅴ、手指Ⅴであった。図の作業活動のうち、この患者が困難なのはどれか。
- 1. 革細工
- 2. 陶芸
- 3. マクラメ ✓
- 4. 木工
- 5. 和紙ちぎり絵
正答：3番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 45%参考値
20人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3番 — マクラメ
Brunnstromステージ上肢Ⅴ・手指Ⅴは、共同運動から比較的独立した動きと、つまみ・握りがある程度できる段階で、腕を高く上げた位置での指先の細かな操作はまだ難しい。図のマクラメは、壁に吊るした紐に向かって両腕を肩の高さ以上に上げたまま、両手の指で紐をつまんで結ぶ作業で、この組合せが最も難しい。
【各選択肢の解説】
1. 革細工
❌ 誤り。図は机上で片手に筆を持ち、もう一方の手で革を押さえて染色している。正しくは、麻痺側は机上で押さえる役を担えばよく、ステージⅤで遂行できる。
❌ 誤り。図は机上で片手に筆を持ち、もう一方の手で革を押さえて染色している。正しくは、麻痺側は机上で押さえる役を担えばよく、ステージⅤで遂行できる。
2. 陶芸
❌ 誤り。図は机上で両手の手のひらを使って粘土を転がし伸ばしている。正しくは、指先の巧緻性より手掌での粗大な押し・転がしが中心で、ステージⅤで遂行できる。
❌ 誤り。図は机上で両手の手のひらを使って粘土を転がし伸ばしている。正しくは、指先の巧緻性より手掌での粗大な押し・転がしが中心で、ステージⅤで遂行できる。
3. マクラメ（＝正答）
✅ 正しい。肩を挙上した位置を保ちながら、指で紐をつまみ分けて結ぶには、肩・肘・手指をそれぞれ独立して協調させる必要がある（ステージⅥに近い分離）。肩を上げると共同運動の影響が出やすく、ステージⅤでは指の巧緻動作が崩れやすい。
✅ 正しい。肩を挙上した位置を保ちながら、指で紐をつまみ分けて結ぶには、肩・肘・手指をそれぞれ独立して協調させる必要がある（ステージⅥに近い分離）。肩を上げると共同運動の影響が出やすく、ステージⅤでは指の巧緻動作が崩れやすい。
4. 木工
❌ 誤り。図は片手に刷毛を持って箱に塗装し、もう一方の手で箱を押さえている。正しくは、麻痺側は机上で固定する役でよく、ステージⅤで遂行できる。
❌ 誤り。図は片手に刷毛を持って箱に塗装し、もう一方の手で箱を押さえている。正しくは、麻痺側は机上で固定する役でよく、ステージⅤで遂行できる。
5. 和紙ちぎり絵
❌ 誤り。図は机上・体の前で両手で和紙をちぎっている。正しくは、肘を曲げた低い位置での両手のつまみ・引き動作で、ステージⅤの手指で遂行できる。
❌ 誤り。図は机上・体の前で両手で和紙をちぎっている。正しくは、肘を曲げた低い位置での両手のつまみ・引き動作で、ステージⅤの手指で遂行できる。
【試験対策ポイント】
- 作業活動の難しさは「上肢の位置（机上か挙上位か）×手指に求める巧緻性」で見る
- 挙上位で指先の細かな操作を続ける作業（壁掛けのマクラメなど）は、片麻痺では高い段階の分離が要る
- 机上で麻痺側が「押さえる・固定する」役の作業は、段階づけに使いやすい
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