第57回 作業療法士国家試験 午後 第16問
精神障害作業療法第57回午後
第57回 作業療法士国家試験 午後 第16問（精神障害作業療法）の正答は 1 です。
問題
21歳の男性。2か月前から「自分しか知らないはずのことを皆が知っている」と訴えるようになった。1か月前から自室にこもるようになり、一人きりで誰かに応答しているような様子がみられた。1週間前から「変な味がする」と言い、母が作る食事を食べなくなった。家族が精神科の受診を勧めたが、本人は「自分はどこも悪くない」と言って頑なに拒んだ。この患者にみられない症状はどれか。
- 1. 観念奔逸 ✓
- 2. 思考伝播
- 3. 対話性幻聴
- 4. 被毒妄想
- 5. 病識欠如
正答：1番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 40.7%参考値
27人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：1番 — 観念奔逸
否定設問である。各症状が「この患者にみられる」かを判定し、みられないものを選ぶ。問題文には、思考伝播（自分の考えが皆に知られている）、幻聴への応答、被毒妄想（変な味がして食べない）、病識の欠如（どこも悪くないと受診拒否）が描かれ、統合失調症を考える。観念奔逸は躁状態の症状で、本例には描かれていない。
【各選択肢の解説】
1. 観念奔逸
✅ 正しい（この患者にはみられない＝正答）。観念奔逸は考えが次々に湧き、話題が連想で飛んでいく思考の流れの異常で、躁状態でみられる。本例の思考の異常は内容と自我の障害（思考伝播・被毒妄想）である。
✅ 正しい（この患者にはみられない＝正答）。観念奔逸は考えが次々に湧き、話題が連想で飛んでいく思考の流れの異常で、躁状態でみられる。本例の思考の異常は内容と自我の障害（思考伝播・被毒妄想）である。
2. 思考伝播
❌ 誤り。「自分しか知らないはずのことを皆が知っている」は、自分の考えが他人に伝わってしまうという体験で、自我障害の1つである思考伝播にあたる。正しくは、思考伝播はこの患者にみられる。
❌ 誤り。「自分しか知らないはずのことを皆が知っている」は、自分の考えが他人に伝わってしまうという体験で、自我障害の1つである思考伝播にあたる。正しくは、思考伝播はこの患者にみられる。
3. 対話性幻聴
❌ 誤り。一人きりで誰かに応答しているような様子は、聞こえてくる声と言葉をやり取りしている＝声と対話する幻聴があることを示す。正しくは、対話性幻聴はこの患者にみられる。
❌ 誤り。一人きりで誰かに応答しているような様子は、聞こえてくる声と言葉をやり取りしている＝声と対話する幻聴があることを示す。正しくは、対話性幻聴はこの患者にみられる。
4. 被毒妄想
❌ 誤り。「変な味がする」と言って母の作る食事を食べなくなったのは、食事に毒を入れられているという被毒妄想による拒食と考えられる。正しくは、被毒妄想はこの患者にみられる。
❌ 誤り。「変な味がする」と言って母の作る食事を食べなくなったのは、食事に毒を入れられているという被毒妄想による拒食と考えられる。正しくは、被毒妄想はこの患者にみられる。
5. 病識欠如
❌ 誤り。家族が受診を勧めても「自分はどこも悪くない」と拒んでおり、自分が病気であるという認識がない＝病識欠如である。正しくは、病識欠如はこの患者にみられる。
❌ 誤り。家族が受診を勧めても「自分はどこも悪くない」と拒んでおり、自分が病気であるという認識がない＝病識欠如である。正しくは、病識欠如はこの患者にみられる。
【試験対策ポイント】
| 症状 | 中身 | よくみられる病態 |
|---|---|---|
| 観念奔逸 | 考えが次々湧き話題が飛ぶ | 躁状態 |
| 連合弛緩・滅裂思考 | 考えのつながりがゆるむ・崩れる | 統合失調症 |
| 思考伝播 | 自分の考えが他人に伝わる | 統合失調症（自我障害） |
| 被毒妄想 | 毒を入れられていると確信する | 統合失調症など |
- 否定設問は、問題文の記述と症状を1つずつ対応させ、対応しない1つを選ぶ
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