OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第57回 作業療法士国家試験 午後 第17問

精神障害作業療法第57回午後

第57回 作業療法士国家試験 午後 第17問（精神障害作業療法）の正答は 2 です。服薬で症状が改善しはじめた、うつ病の作業療法の導入期である。

問題
43歳の女性。うつ病。半年前に子供が1人暮らしを始めてから気分が落ち込み、布団で寝たままでいることが増えた。家事を夫が行うようになると、「夫に迷惑をかけている自分は生きている価値がない」と口にするようになり、夫に連れられ精神科クリニックを受診した。服薬治療が開始され、症状が改善してきたため外来作業療法が処方された。導入時の作業療法士の対応で最も適切なのはどれか。
  1. 1. スケジュール表に従った参加を促す。
  2. 2. 枠組みのある構成的作業を導入する。 ✓
  3. 3. 患者が作製した作品について賞賛する。
  4. 4. 意欲の低下が認められても作業遂行を促す。
  5. 5. 体調とともに気分も改善するため心配ないと励ます。

正答：2番

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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 52.9%参考値

17人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：2番 — 枠組みのある構成的作業を導入する。

服薬で症状が改善しはじめた、うつ病の作業療法の導入期である。この時期は考えたり決めたりする力と意欲がまだ回復しきっていないため、手順と完成形がはっきりした構成的作業で、迷わず取り組めて小さな達成感を得られる場をつくる。

【各選択肢の解説】

1. スケジュール表に従った参加を促す。
❌ 誤り。導入期に決められた予定どおりの参加を求めると、できなかったときに自責感を強める。正しくは、参加の時間・頻度は本人の体調に合わせて相談しながら決め、少しずつ増やす。
2. 枠組みのある構成的作業を導入する。（＝正答）
✅ 正しい。工程・材料・完成形が決まっている作業は、判断の負担が少なく、短い時間でも進み具合と成果が目に見える。集中力や意欲が低い時期でも取り組みやすく、達成感が自信の回復につながる。
3. 患者が作製した作品について賞賛する。
❌ 誤り。うつ病の人は過度な賞賛を負担に感じたり、「本当はできていない」と否定的に受け取ったりしやすい。正しくは、作品の出来を大きくほめるより、取り組んだ事実を穏やかに受け止める。
4. 意欲の低下が認められても作業遂行を促す。
❌ 誤り。意欲が落ちているときに作業を強いると疲労と自責感を強める。正しくは、意欲の低下が見られたら休息を認め、作業量を減らして本人のペースを守る。
5. 体調とともに気分も改善するため心配ないと励ます。
❌ 誤り。根拠のない保証や励ましは、思うように回復しない本人を追いつめる。正しくは、回復には波があることを伝え、焦らず治療を続けられるよう支持的に関わる。

【試験対策ポイント】

  • うつ病の作業療法：導入期＝休息の保障・負担の少ない構成的作業→回復期＝作業量・自由度を段階的に上げる→社会復帰期＝役割・就労の準備
  • 避ける関わり：励まし・過度な賞賛・無理な促し・決断を迫ること
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✍️ この解説の作成・点検

ST-Toolbox編集部（リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営）が、作業療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

それでも誤りが残ることがあります。「おかしいな」と思ったらお問い合わせから気軽に教えてください。確認のうえ修正し、皆さんと一緒に解説を育てていきます。

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